Амлодипин снижает частоту сердечно-сосудистых событий даже у больных ИБС с нормальным давлением

В исследовании CAMELOT (Comparison of Amlodipine vs Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis) д-р Steven Nissen и его коллеги (Лернерская Школа Медицины Клинки Кливлэнда, США) рандомизированно назначали 1991 больному с ИБС и диастолическим артериальным давлением (АД) ниже 100 мм рт. ст. 10 мг/сут амлодипина, либо 20 мг/сут эналаприла, либо плацебо. За два года наблюдения в обеих группах антигипертензивной терапии было отмечено достоверное снижение АД (р<0.001). В группе амлодипина риск сердечно-сосудистых событий снизился на 31% (р=0.003), в группе эналаприла - на 15% (статистически не достоверно).

В подгруппе из 274 больных было дополнительно изучено влияние терапии на прогрессирование атеросклероза, с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования.

Оказалось, что в группе амлодипина прогрессирования атеросклероза не отмечалось, в группе эналаприла наблюдалась тенденция к его прогрессированию (р=0.08), а в группе плацебо - достоверное прогрессирование атеросклероза (р<0.0001). При анализе данных участников из группы амлодипина с исходно повышенным АД замедление прогрессирования атеросклероза было достоверным (р=0.02).

"Закономерно возникает вопрос об оптимальном целевом систолическом АД, при котором максимально замедляется прогрессирование атеросклероза", пишет д-р Carl Pepine (Колледж Медицины Флоридского Университета, Gainesville) в редакторской статье того же выпуска Journal of the American Medical Association. "По данным исследований INVEST и CAMELOT, оно явно ниже 140 мм рт. ст. и, возможно, составляет 120 мм рт. ст.". Необходимы новые клинические испытания, в которых рандомизация будет проводиться по различным уровням целевого АД, а также будет изучаться комбинированная терапия для отдельных групп больных.

JAMA 2004;292:2217-26.

Cardiosite.ru