У американских больных с инфарктом прогноз лучше, чем у канадских - отчасти потому, что у первых больше вероятность ранней реваскуляризации

Д-р Padma Kaul и его коллеги (Университет Альберты, Эдмонтон, Канада) считают, что в Канаде более консервативная тактика ведения больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) отрицательно влияет на долгосрочную выживаемость. Проведенный ранее анализ данных исследования GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) показал, что в отношении функционального статуса и качества жизни прогноз лучше у американских, чем у канадских больных с ИМ. Хотя в США была выше частота выполнения инвазивных процедур, это ассоциировалось с увеличением годичной выживаемости лишь на 0.4%. При повторном анализе результатов GUSTO-1 канадские исследователи использовали данные 23105 американских и 2898 канадских больных, наблюдавшихся в среднем 5.46 и 5.33 года, соответственно.

Как сообщается в Circulation, пятилетняя смертность достигала в США 19.6%, в Канаде - 21.4% (р=0.02). После поправки на исходные характеристики выяснилось, что у канадских больных риск смерти выше на 17%, чем у американских. В то же время после поправки на выполнение или невыполнение реваскуляризации эти различия исчезли.

В целом, больным в США в три раза чаще проводилась реваскуляризация, чем пациентами в Канаде: 30.4% и 11.4%, соответственно. Для шунтирования эти показатели составили 13.1% и 4%. В то же время в Канаде чаще назначались эффективные лекарственные препараты: при выписке 62.9% больных назначались бета-блокаторы, по сравнению с 52.9% американских пациентов.

"Эти различия могут объясняться особенностями национальных служб здравоохранения… В Канаде катетеризация сердца и реваскуляризация проводится лишь в отдельных специализированных центрах, потому неудивительно, что, по сравнению с США, проводится намного меньше инвазивных вмешательств", делают логичные вывод авторы.

Circulation 2004; rapid access publication.

Cardiosite.ru