Имеются убедительные доказательства того, что гликозилированный гемоглобин является независимым фактором риска сердечно-сосудистой патологии, независимо от статуса диабета

Как комментирует д-р Hertzel Gerstein (Университет McMaster, Гамильтон, Онтарио, Канада) в редакторской статье Annals of Internal Medicine, "диабет - это лишь видимая верхушка дисгликемического айсберга". "Уровень гликозилированного гемоглобина должен рассматриваться наряду с такими классическими факторами сердечно-сосудистого риска, как гипертония или гиперхолестеринемия. Наличие или отсутствие диабета даже менее важно для оценки сердечно-сосудистого риска, чем наличие повышенного уровня гликозилированного гемоглобина".

В первом исследовании, опубликованном в Annals of Internal Medicine, ученые из Кембриджа (Великобритания) изучали связь между однократно определенным уровнем HbA1c и частотой сердечно-сосудистых событий в течение 6 лет у 10232 мужчин и женщин 45-79 лет, страдающих и не страдающих диабетом. За весь период наблюдения, было зарегистрировано 806 сердечно-сосудистых событий и 521 летальный исход. Как сообщают д-р Kay-Tee Khaw (Клиника Addenbrooke’s Hospital), повышение уровня HbA1c на один процент ассоциировалось с увеличением риска сердечно-сосудистых событий на 21% и риска общей смертности - на 22% у мужчин и 28% у женщин,

после поправки на традиционные факторы сердечно-сосудистого риска (р<0.001. p<0.01, р<0.001, соответственно). В отличие от уровня HbA1c, наличие диабета не являлось достоверным предиктором сердечно-сосудистых событий или смерти. Даже после исключения из анализа больных с уровнем HbA1c не ниже 7% или лиц с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией, увеличение уровня HbA1c на один процент сочеталось с повышением риска ИБС на 40%, сердечно-сосудистых событий - на 16%, риска общей смертности - на 26%. "Необходимо провести рандомизированные испытания, изучающие снижение уровня HbA1c у лиц без диабета", считают авторы.

Вторая статья этого же номера содержит мета-анализ 10 когортных исследований, включивших 7435 пациентов с диабетом 2 типа, и трех когортных исследований, куда вошли 1688 больных с диабетом 1 типа. Ученые из Университета Johns Hopkins (Балтимор, Мэриленд) обнаружили, что повышение уровня HbA1c на один процент у лиц с диабетом 2 типа сочетается с увеличением риска ИБС на 18%, риска поражения периферических артерий - на 28%. Для диабета 1 типа отмечалась аналогичная, хотя и не достоверная статистически, тенденция. "Эти данные подтверждают наличие связи между уровнем HbA1c и сердечно-сосудистым риском у больных диабетом", заключают д-р Elizabeth Selvin и ее коллеги.

Ann Intern Med 2004;141:413-20, 421-31.

Cardiosite.ru