Преходящее усугубление ишемической митральной регургитации может играть роль в развитии острого отека легких у некоторых больных с сердечной недостаточностью

Д-р Luc Pierard и его коллеги обнаружили, что у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка развитие отека легких ассоциируется со значительным стресс-индуцированным усилением ишемической митральной регургитации и легочной гипертензии. Ученые обследовали 28 больных с систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и острым отеком легких, а также 46 пациентов, сопоставимых по возрасту, состоянию функции ЛЖ и объему митральной регургитации, но не переносивших отек легких. Исходные клинические и эхокардиографические характеристики были одинаковы в обеих группах, как и стресс-индуцированная динамика частоты сердечных сокращений, систолического артериального давления и объема ЛЖ. В то же время, по данным унивариационного анализа, среди больных с недавно перенесенным отеком легких были достоверно выше,

чем в группе сравнения, увеличение объема митральной регургитации (26 против 5 мл), площади эффективного потока регургитации (16 против 2 кв. мм), транстрикуспидального градиента давления (29 против 13 мм рт. ст.) (р<0.001 во всех случаях). По данным мультивариационного анализа, стресс-индуцированная динамика двух последних параметров и фракции выброса ЛЖ независимо ассоциировалась с наличием отека легких в анамнезе.

"Нагрузочные пробы в сочетании с количественной допплер-ЭхоКГ позволяют выявлять больных с систолической дисфункцией ЛЖ и высоким риском острого отека легких", заключают исследователи в New England Journal of Medicine. Как правило, при умеренной митральной регургитации назначаются высокие дозы нитратов - за исключением случаев, когда при физической нагрузке значительно увеличиваются как митральная регургитация, так и давление в легочной артерии.

N Engl J Med 2004;351:1627-34.

Cardiosite.ru