У детей кардиомиопатии встречаются чаще, чем считалось раньше
Частота кардиомиопатии среди детей составляет приблизительно 1.3-1.24 случая на 100 000 детей. Таковы результаты двух новых исследований, опубликованные в выпуске New England Journal of Medicine за 24 апреля.
Несмотря на то, что эти исследования проводились в разных странах (США и Австралия), полученные данные оказались весьма сходными. В популяционном когортном исследовании д-р Robert G. Weintraub и его коллеги (Клиника Royal Children’s Hospital, Парквилль, Австралия) проанализировали все случаи первичной кардиомиопатии (КМП), диагностировавшиеся у детей в период с 1987 по 1996 гг.
За время наблюдения были диагностированы 314 новых случая КМП. Таким образом, ее частота составила 1.24 случая на 100 000 детей. Дилатационная КМП имела место в более 50% случаев, второй по частоте причиной КМП был лимфоцитарный миокардит. Оказалось, что все виды КМП, кроме рестриктивной, встречаются гораздо реже после периода новорожденности. Для гипертрофической и неклассифицируемой КМП чаще развивалась у мальчиков, дилатационная - у детей из семей аборигенов.
В другом крупном проспективном исследовании д-р Steven E. Lipshultz и его коллеги (Рочестерский Университет, Нью-Йорк) изучали частоту КМП у детей в двух регионах США.
В общей сложности за это время были зарегистрированы 467 новых случаев КМП; частота КМП составила 1.13 случаев на 100 000 детей в год. У новорожденных этот показатель был в 10 раз выше, чем у детей более старшего возраста (р<0.01). Афро-американское происхождение и мужской пол оказались предикторами риска КМП. КМП значительно чаще встречалась в Новой Англии, чем на Юго-западе (р<0.01). Дилатационная КМП наблюдалась в 51% случаев, гипертрофическая - в 42%, рестриктивная и прочая - в 3%, неклассифицируемая - в 4% случаев.
"Создание регистра детской кардиомиопатии 10 лет назад позволило нам впервые по-настоящему понять эпидемиологию этого заболевания", отметил д-р Lipshultz. "Предварительно мы провели опрос экспертов из разных штатов по вопросам эпидемиологии КМП у детей, и оказалось, что неверные представления распространены достаточно широко". "Например, эксперты нередко считали, что это заболевание встречается с одинаковой частотой в разных возрастных группах, а теперь известно, что частота КМП максимальна у новорожденных", отметил д-р Lipshultz.
В редакторской статье того же номера д-р James E. Lock (Гарвардская Медицинская Школа, Бостон) и д-р Arnold Strauss (Университет Vanderbilt, Nashville) обращают внимание на то, что в дух исследованиях были получены сходные данные. В частности, оказалось, что КМП у детей встречается гораздо чаще, чем считалось ранее, что на ее частоту влияют этническая принадлежность и пол, и что нередко имеют место семейные формы КМП.
Ваш комментарий