Антагонисты рецепторов ангиотензина II эффективны при застойной сердечной недостаточности

Прием длительно действующей формы антагониста рецепторов ангиотензина II обеспечивает кратко- и долгосрочные положительные эффекты при застойной сердечной недостаточности. Таковы результаты многоцентрового, двойного слепого параллельного исследования.

После двухнедельного начального периода приема плацебо, 218 больных с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) рандомизированно назначались плацебо либо антагонист рецепторов ангиотензина II кандесартан (2, 4, 8 или 16 мг/сут однократно), в течение 12 недель. Все участники имели функциональный класс ЗСН II-III по NYHA, со сниженной фракцией выброса левого желудочка (не выше 40%) и повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах (13 мм рт. ст. и выше).

В мартовском номере American Heart Journal д-р Veselin Mitrovich и его коллеги (Институт Клинических и Психологических Исследований имени Макса Планка, Bad Nauheim, Германия) сообщают, что пролонгированная форма кандесартана (цилексетил) вызывала выраженное, длительно сохраняющееся и дозозависимое снижение легочного давления заклинивания и среднего давления в легочной артерии; следовательно, улучшалась функция левого желудочка.

На фоне активного лечения также наблюдалось некоторое снижение общего сосудистого сопротивления, без значимых изменений сердечного индекса. Как и ожидалось, антагонист ангиотензиновых рецепторов вызывал дозозависимое компенсаторное увеличение активности ренина и ангиотензина II плазмы, со снижением активности альдостерона и натрийуретического пептида.

Эти благоприятные гемодинамические и нейрогормональные эффекты препарата сочетались со статистически значимым улучшением симптоматики ЗСН в виде уменьшения выраженности одышки, утомляемости, стабилизации класса ЗСН по NYHA, в сравнении с плацебо. Антагонист ангиотензиновых рецепторов был безопасен и хорошо переносился.

"Это исследование четко демонстрирует эффективность препарата в блокаде системы "ренин - ангиотензин - альдостерон" при ЗСН, что обусловливает и положительную клиническую динамику", заключают немецкие ученые.