Диагностическое измерение уровня N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида
Однократное измерение уровня N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью помогает выявить лиц с особенно высоким риском смерти.
Как напоминают в октябрьском номере European Heart Journal д-р R.S. Gasner и его коллеги (Университет Глазго, Великобритания), отбор кандидатов для пересадки сердца - весьма сложный процесс. Как правило, клиническое обследование дополняется оценкой маркеров тяжести сердечной недостаточности (СН): фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), максимального потребления кислорода (пиковое VO2), и т.д. Известно, что мозговая фракция натрийуретического пептида - независимый предиктор прогноза при слабо и умеренно выраженной СН. При тяжелой СН прогностическая ценность этого маркера практически не изучалась.
В ходе проспективного наблюдения шотландские ученые сравнили прогностическую ценность N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP) с таковыми для ФВ ЛЖ, пикового VO2 и индекса по шкале HFSS (heart failure survival score).
В исследование вошли 142 больных с тяжелой СН - потенциальные кандидаты для пересадки сердца. У всех пациентов определялась концентрация NT-proBNP. Среднее время наблюдения составило 374 дня.
Основная конечная точка (смерть от любых причин) была зарегистрирована у 20 больных (14.1%). Дополнительная, комбинированная конечная точка (смерть от всех причин или экстренная трансплантация сердца) была зафиксирована у 24 пациентов (16.9%).
Единственным независимым предиктором регистрации первичной (р=0.001) или вторичной конечных точек (р=0.0004) был сниженный уровень NT-proBNP (меньше медианных значений).
По мнению авторов, рутинное определение концентрации NT-proBNP значительно облегчит отбор кандидатов для пересадки сердца.
Eur Heart J 2003;24:1735-43.
Ваш комментарий