Интракоронарное введение стволовых клеток после острого инфаркта миокарда

Интракоронарное введение стволовых клеток после острого инфаркта миокарда способствует уменьшению размеров зоны инфаркта и улучшает функцию левого желудочка. Как выяснили немецкие ученые, основной фактор, определяющий успех вмешательства - это функциональный потенциал клеток-предшественниц.

Д-р Stefanie Dimmeler и ее коллеги (Университет Гете, Франкфурт) наблюдали за 28 пациентами с инфарктом миокарда (ИМ). Стволовые клетки, изолированные из крови или костного мозга, вводились в пораженную коронарную артерию приблизительно спустя 4 дня после ИМ. Эффективность вмешательства оценивалась с помощью серийных ЯМР-исследований с контрастированием. Полученные результаты опубликованы в номере Circulation за 13 октября.

Спустя 4 месяца размеры зоны инфаркта, оцениваемые по объему замедленного заполнения, существенно уменьшились: с 46 до 37 мл. При этом увеличилась фракция выброса левого желудочка (с 44% до 49%),

уменьшился его конечно-диастолический объем (с 69 до 60 мл), улучшилась сократительная способность миокарда.

До введения клеток-предшественников в коронарные артерии, оценивалась миграционная активность в ответ на физиологические аттрактанты: фактор роста сосудистого эндотелия, факторы, выделенные из клеток стромы и т.д. Миграционная активность, но не абсолютное число вводимых клеток, оказалась мощным независимым предиктором последующего уменьшения зоны инфаркта.

Фактор риска ИБС, например, гиперхолестеринемия и пожилой возраст, отрицательно влияют на миграционную активность циркулирующих клеток-предшественников, однако статины могут ее увеличивать. В настоящее время активно изучаются молекулярные механизмы регуляции миграционной активности клеток-предшественников, с целью разработки новых терапевтических стратегий.

"Для подтверждения стойкого положительного эффекта подобного вмешательства требуется провести крупное двойное слепое рандомизированное клиническое испытание", уточняют д-р Dimmeler и д-р Zeiher. "Параллельно идет изучение эффективности данного метода у лиц с сердечной недостаточностью ишемической этиологии".

Circulation 2003;issue for October 13th.

Cardiosite.ru