У больных с сердечной недостаточностью и имплантированным кардиодефибриллятором удлинение интервала QRS до 150 мс и более связано с повышением риска сердечно-сосудистой смертности

Имплантируемый кардиодефибриллятор (ИКД) улучшает прогноз у пациентов с желудочковой тахиаритмией, особенно при их сочетании с сердечной недостаточностью. Однако при сопутствующем удлинении QRS установка ИКД может оказаться недостаточно эффективной.

В октябрьском номере Heart опубликованы результаты наблюдения за 165 пациентами, которым ИКД был установлен после эпизода внезапной сердечной смерти, синкопального состояния или в связи с желудочковой тахиаритмией. При установке ИКД у всех больных имелась сердечная недостаточность (СН).

В зависимости от продолжительности QRS (до 150 мс; 150 мс и более) все участники были разделены на две группы.

В каждой группе средние значения фракции выброса левого желудочка были приблизительно одинаковыми - около 32%. Также не отмечалось межгрупповых различий по частоте возвратных желудочковых тахиаритмий, отмечают д-р Martin Borggrefe и его коллеги (Гейдельбергский Университет, Маннхайм, Германия).

Хотя показатели общей смертности были одинаковыми в обеих группах, сердечно-сосудистая смертность была намного выше в группе с удлиненным QRS. Так, спустя 2 года наблюдения, сердечно-сосудистая смертность в этой группе достигала 46.6%, а в группе сравнения - лишь 18.2% (р=0.04).

"Длительность QRS - это простой, неинвазивный и легко определяемый показатель, позволяющий уточнить целесообразность установки ИКД у больных с СН", заключают авторы.

Cardiosite.ru