Большие размеры рубца и снижение фракции выброса левого желудочка являются предикторами летального исхода

Большие размеры рубца и снижение фракции выброса левого желудочка являются предикторами летального исхода и возвратных желудочковых аритмий у пациентов, переживших внезапную смерть.

"Следовательно, определение площади рубца и фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) помогает выявлять больных - кандидатов для имплантации кардиодефибриллятора", уверены д-р Jeroen J. Bax и его коллеги (Медицинский Центр Лейденского Университета, Нидерланды).

Результаты обследования 153 больных, выживших после внезапной смерти, опубликованы в online выпуске Circulation за 7 октября. Площадь рубца и ФВЛЖ оценивалась с помощью нагрузочной перфузионной сцинтиграфии.

Поражение миокарда было выявлено у 74 человек; 44 потребовалась реваскуляризация.

Выбор антиаритмической терапии основывался на данных электрофизиологического исследования и значениях ФВЛЖ. Дефибриллятор был установлен у 112 пациентов (72%).

За весь период наблюдения (в среднем 26 месяцев) 15 человек умерло, у 42 были зарегистрированы возвратные желудочковые аритмии. Все летальные исходы (за исключением 4 случаев) были связаны с сердечно-сосудистой патологией.

Согласно данным мультивариационного анализа, ФВЛЖ не более 30%, большая площадь рубца и непроведение реваскуляризации были предикторами смерти или возвратной аритмии.

"Наши результаты подчеркивают важность сцинтиграфического обследования больных ИБС, перенесших внезапную смерть", отмечают авторы. "Следующая задача в оптимизации терапии таких пациентов - определение стратегии лечения сердечной недостаточности. Именно сердечная недостаточность вызывает большинство (90%) последующих летальных исходов".

Cardiosite.ru