Инфекционные болезни
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Вирус — Haemorrhagogenes nephritidis из семейства Bunyaviridae
Грызуны (рыжая полевка, большая полевка, полевая и лесная мышь и др.)
Путь передачи — воздушно-пылевой, а также пищевой и при соприкосновении с грызунами и их испражнениями (через поврежденную кожу)
8—35 дней, чаще 21 день
Начало острое, реже наблюдается продромальный период, температура тела повышается до 38—40°. Озноб, головная боль, жажда, сухость во рту. Гиперемия лица, верхней части груди. Гиперемия слизистой оболочки глотки. Склерит, конъюнктивит. С 3—4-го дня на фоне снижения температуры появляются боли в пояснице, в животе, жажда, икота, бледность, олигурия, петехиальная сыпь на туловище, кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения, гематурия, брадикардия, повышение АД. Язык сухой, обложен. Печень увеличена. Заторможенность, бессонница, снижение зрения. С 9—12-го дня — полиурия, постепенное улучшение состояния
Исследование крови (лейкопения, затем лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня мочевины и креатинина). Исследование мочи (протеинурия, гиалиновые и зернистые цилиндры, эритроциты). Реакция иммунофлюоресценции
Другие геморрагические лихорадки, лептоспироз, острый гломерулонефрит
Возвратный тиф эндемический (клещевой)
Borrelia sogdianum, В. duttonii, В. persica
Грызуны (крысы, домовая мышь). Хищники, населяющие пустыни, степи
Путь передачи — трансмиссивный. Переносчики и резервуары возбудителя инфекции — аргасовые клещи рода Alectorobius
5—20 дней
На месте укуса клеща — первичный аффект в виде папулы с геморрагическим венчиком. Начало внезапное. Озноб, боли в мышцах, головная боль, рвота, понос, боли в животе, бессонница. Лицо гиперемировано. Печень и селезенка увеличены. Температура тела во время приступа 39—40°, продолжительность приступа 1—4 дня. Приступ заканчивается критическим падением температуры. Число приступов 8—10 и более, промежутки между приступами от 1 до 30 дней
Исследование крови (гипохромная анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз). В окрашенных мазках, толстой и висящей капле крови, взятой во время приступа и между приступами, обнаруживают возбудителя. Биопроба на мышах
См. Возвратный тиф эпидемический
Возвратный тиф эпидемический (вшиный)
Спирохета — Borrelia recurrentis
Больной человек
Путь передачи трансмиссивный. Переносчик возбудителя платяная вошь (заражение происходит при втирании в кожу гемолимфы раздавленных вшей)
От 3 до 14 дней, в среднем 7—8 дней
Начало внезапное. Появляется озноб, температура тела повышается до 39—40°, наблюдаются жар, головная боль, бессонница, рвота, боли в мышцах, по ходу нервов, в левом подреберье. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы, субиктеричны. Характерны тахикардия, артериальная гипотензия. Язык сухой, обложен. Печень и селезенка увеличены (селезенка плотная болезненная). Сознание сохранено. Возможен менингеальный синдром. Лихорадка постоянного типа длится 5—8 дней, затем температура критически падает. Безлихорадочный период длится 7—14 дней, затем возникает повторный менее продолжительный приступ. Число приступов от 1 до 5-
Исследование крови (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анэозинофилия, тромбоцитопения). В окрашенных мазках, толстой и висячей капле крови, взятой во время приступа, обнаруживают возбудителя. Реакция связывания комплемента
Малярия, лептоспироз, сыпной тиф, грипп, клещевой возвратный тиф, геморрагические лихорадки
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) из семейства Retroviridae
Больной человек
Передача вируса происходит при половых сношениях, при переливании крови, при грудном вскармливании от женщины ребенку и от ребенка женщине, во время беременности и родов — от матери плоду, медицинским инструментом, загрязненным инфицированной кровью
От 3 дней до нескольких месяцев
Начало острое с повышения температуры тела, полиаденита, увеличения селезенки и печени, диареи. В дальнейшем периодически отмечается лихорадка, стойкая полиаденопатия, развиваются подострый энцефалит с деменцией, кандидоз слизистых оболочек, простой и опоясывающий герпес, пиодермия. Характерны потеря веса тела, рецидивирующая пневмония, саркома Калоши, другие новообразования, сепсис, другие гнойно-воспалительные заболевания. Течение прогрессирующее, продолжительность жизни от 1—11/2 лет у детей до 5—8 лет у взрослых
Исследование крови (лимфопения, анемия, тромбоцитопения, гипергаммаглобулинемия). Вирусологическое исследование (выделение вируса из крови). Иммуноферментные методы (обнаружение антител в крови). Метод иммунного блоттинга. Исследование показателей клеточного иммунитета
Врожденные иммунодефициты, приобретенные иммунодефициты в результате хронических интоксикаций (алкоголизм и др.), сахарного диабета, применения кортикостероидов, цитостатиков, воздействия ионизирующего излучения
Вирус — Strongyloplasma varicellae, из семейства Herpesviridae
Больной человек
Путь передачи воздушно-капельный, возможен трансплацентарный
11—21 день, чаще 13—17 дней
Начало острое. Температура тела повышается от 37 до 39°. Интоксикация не характерна. Основной симптом — сыпь на 1-й день болезни. Новые ее элементы появляются в течение 3—4 дней. Локализация сыпи — туловище, лицо, волосистая часть головы. Вначале образуется пятно, в течение нескольких часов — папула, затем везикула, после вскрытия которой — корки, отпадающие на 2—3-й неделе. Характерен зуд. Возможны высыпания на слизистых оболочках рта, половых органов, конъюнктивах
Вирусологические исследования (возможно выделение вируса из элементов сыпи и крови)
Стрептодермия, строфулез, натуральная оспа
Бактерия — Salmonella typhi
Человек — больной, бактерионоситель
Пути передачи — пищевой, водный, бытовой. Заражение происходит через загрязненные пищевые продукты, воду, предметы обихода, грязные руки. Фактором передачи инфекции являются также мухи
3—21 день, в среднем 10—14 дней
Начало чаще подострое. Отмечается высокая температура тела в течение 2—3 недель, лихорадка постоянного типа или ремиттирующая, наблюдаются головная боль, бессоница, потеря аппетита, запор, заторможенность, бред. Кожа бледная, на 8—10-й день болезни появляется розеолезная сыпь. Язык обложен. Характерны метеоризм, гепатолиенальный синдром, относительная брадикардия, артериальная гипотензия
Исследование крови (лейкопения, нейтропения со сдвигом влево, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия). Посев крови, мочи, кала. Реакция пассивной гемагглютинации (положительна со 2-й недели болезни)
паратифы А и В, сальмонеллез, сыпной тиф и другие риккетсиозы, сепсис, бруцеллез, малярия, трихинеллез, милиарный туберкулез, лимфогранулематоз, грипп
Бактерии — Brucella melitensis, Br. abortus, bovis Br. suis
Мелкий и крупный рогатый скот, значительно реже свиньи, верблюды, собаки, кошки
Пути передачи — пищевой, бытовой, возможен — воздушно-пылевой. Заражение происходит через загрязненные пищевые продукты: сырое молоко от больных бруцеллезом животных и изготовленные из него молочные продукты (брынза), недостаточно термически обработанное мясо больных животных, овощи, загрязненные выделениями животных, а также при уходе за больными животными, при разделке их туш, обработке кожи, шерсти и др.
1—3 недели, иногда несколько месяцев
Начало обычно подострое. Высокая или субфебрильная температура тела, ознобы, обильная потливость, полиаденит, боли в суставах, фиброзиты, артриты, бурситы, орхит, увеличение печени и селезенки. Интоксикация выражена слабо. Позже появляются поражения периферической и нейтральной нервной системы. Течение острое, рецидивирующее и хроническое
Исследование крови (умеренная лейкопения, относительный лейкоцитоз). Бактериологическое исследование крови, серологические методы исследования: реакция Райта, Хаддлсона, реакция пассивной гемагглютинации, реакция Кумбса, внутрикожная аллергическая проба Бюрне, реакция связывания комплемента
Брюшной тиф, паратифы А и В, малярия, сепсис, ревматизм, ревматоидный артрит, иерсиниоз, псеадотуберкулез, лихорадка Ку, орнитоз, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, лимфогранулематоз
Ваш комментарий