Простатит

Простатит (prostaritis; анат. prostata предстательная железа + -itis) — воспаление предстательной железы. Наиболее часто воз пикает в возрасте от 20 до 45 лет, но нередко проявляется и в пожилом возрасте при развитии аденомы предстательной железы, прогрессировании застойных явлений в органах малого таза.

    Одна из основных причин П. — неспецифическое воспаление, как правило, распространяющееся на предстательную железу из мочеиспускательного канала. Заболевание может развиться также в результате гематогенного распространения инфекции при кариесе зубов, гайморите и т.д. Определенное значение в возникновении П. имеют вирусная инфекция, микоплазмы, хламидии. Инфицирование предстательной железы может произойти вторично при имеющихся в ней застойных явлениях и трофических изменениях. К факторам, предрасполагающим к возникновению и прогрессированию П., относят нерегулярную половую жизнь, сидячий образ жизни, частые переохлаждения, злоупотребление алкоголем, острой и соленой пищей.

    Различают острый и хронический П. Общими симптомами для них являются боль в промежности, иногда иррадиирующая по ходу семенных канатиков, учащенное мочеиспускание, простаторея, расстройства половой функции. Острый П., кроме общей реакции организма (гипертермия, потливость, слабость), часто сопровождается выраженной местной симптоматикой, в т.ч острой задержкой мочеиспускания. К осложнениям острого П. относят абсцедирование и образование свищей, которые нередко требуют хирургического лечения. Исходом П. может стать склероз предстательной железы, который сопровождается нарушением уродинамики.

    Диагноз основывается на результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы (очаговое или диффузное изменение ее консистенции в зависимости от объема поражения),

цитологического исследования секрета (увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, наличие бактерий, эритроцитов), микробиологические исследования секрета или эякулята (см. Сперма). В диагностике очаговых изменений важную роль играет ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика).

    При остром П. с выраженными явлениями общей интоксикации показана госпитализация в урологическое отделение. Лечение хронического П. проводится амбулаторно, в большинстве случаев консервативными методами. Особое значение приобретают мероприятия, направленные на ликвидацию инфекции и улучшение кровоснабжения органа: местные тепловые процедуры (микроклизмы с ромашкой, антипирином, сидячие горячие ванны),

лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия. При наличии застойных явлений в предстательной железе эффективным оказывается ее массаж, который следует проводить 2—3 раза в неделю на протяжении 3—4 нед. Достаточно высокий уровень андрогенов, определяющий, в частности, функциональное состояние предстательной железы и ее регенераторные возможности, является одним из условий, позволяющих достигнуть излечения П. При выявлении у больных андрогенной недостаточности (на основании определения уровня гормонов в сыворотке крови либо по косвенным признакам — серповидному изменению предстательной железы, отвислости кожи мошонки) назначают небольшие дозы андрогенов (тестостерона пропионата, метилтестостерона). При применении больших доз антибиотиков с целью лечения хронического П. возможны иммунологические изменения, коррекцию которых осуществляют с помощью препаратов декарис, продигиозан и др.

    Оперативное лечение применяют, как правило, только при тяжелых осложнениях — прогрессирующей инфравезикальной обструкции (затруднении оттока мочи), абсцедировании, образовании свищей, парапростатической флегмоны.

    Прогноз определяется выраженностью изменений предстательной железы, адекватностью и эффективностью проведенного лечения. Хроническое воспаление предстательной железы требует не только комплексного, но и регулярного повторного лечения. Профилактика — соблюдение норм общей и половой гигиены (см. Половая жизнь), здоровый образ жизни.

 

    Библиогр.: Карпенко В.С., Романенко А.Н. и Гринько А.Д. Склероз предстательной железы, Киев, 1985; Тихтянский О.Л., Новиков О.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 44, Л., 1985; Юнда И.Ф. Простатиты, Киев, 1987, библиогр.