Менингизм

Менингизм (анат. meninges мозговые оболочки) — менингеальный синдром невоспалительного генеза, развивающийся вследствие механического или токсического раздражения мозговых оболочек.

    Менингизм может возникнуть при повышении внутричерепного давления (см. Гипертензия внутричерепная), нарушении ликвороциркуляции с расширением ликворных полостей мозга (см. Гидроцефалия), отеке головного мозга и его оболочек при внутричерепных опухолях, различных интоксикациях, инфекционных болезнях (особенно у детей), закрытой черепно-мозговой травме, геморрагическом инсульте, подоболочечных кровоизлияниях, карциноматозе мозговых оболочек. М. является также основным проявлением так называемого постпункционного синдрома, развивающегося вследствие понижения давления цереброспинальной жидкости, отека и гиперемии оболочек мозга после извлечения ликвора из субарахноидального пространства при спинномозговой и субокципитальной пункциях. Ликворная гипотензия, сопровождающаяся М., может наблюдаться при резком обезвоживании (дегидратации) организма, например при тепловом ударе,

похмельном состоянии. Возникновение М. обусловлено раздражением рецепторов мозговых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного и блуждающего нервов, а также волокнами периваскулярных симпатических сплетений.

    Клинически М. проявляется триадой менингеальных симптомов: головная боль, как правило, сопровождающаяся тошнотой, реже рвотой: ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского; гиперестезия кожи и повышение чувствительности к слуховым и световым раздражителям (см. Менингиты). Головная боль часто имеет постуральный характер, т.е. появляется и усиливается при переходе в вертикальное положение. Она может быть разлитой или преобладать в затылочной и лобно-орбитальной областях с иррадиацией в шею.

Отмечается болезненность при постукивании по своду черепа, давлении на тригеминальные и окципитальные точки (см. Болевые точки). Остальные менингеальные симптомы при М. выражены обычно слабее, чем при менингите. Однако у детей при значительной общей интоксикации, обусловленной, например, пневмонией, гриппом, корью, М. может быть ярко выраженным и маскировать проявления основного заболевания, создавая диагностические трудности.

    В диагностике М. и дифференциальном диагнозе этого синдрома с менингитом решающее значение имеет исследование цереброспинальной жидкости.

При М. ликвор обычно не изменен, отмечается лишь повышение его давления. При подозрении на ликворную гипотензию пункция субарахноидального пространства с диагностической целью не проводится. Вопрос о необходимости госпитализации больных с М. решает невропатолог.

    Лечение направлено на ликвидацию причин, вызвавших М. (лечение инфекционных болезней, снятие интоксикации, снижение внутричерепного давления при внутричерепных органических процессах и др.). Прогноз обычно благоприятный, М. быстро исчезает при регрессе основного заболевания.

 

    Библиогр.: Бояеэни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 1—2, М., 1982; Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988.