Инфекционные болезни
Бактерия — Corynebacterium diphtheriae
Человек— больной, реконвалесцент, здоровый носитель
Путь передачи — воздушно-капельный Заражение может произойти также через предметы обихода (белье, полотенца, носовые платки, игрушки, посуду)
От нескольких часов до 12 дней, чаще 2—7 дней
При дифтерии ротоглотки начало в легких случаях постепенное, в тяжелых — острое. Температура тела 38—40°, отмечаются умеренные боли при глотании. Небные миндалины отечны, слабо гиперемированы, с серовато-белыми островчатыми или распространенными налетами, которые могут переходить на мягкое и твердое небо; снимаются с трудом, при этом ткань миндалин кровоточит. В тяжелых случаях — отек клетчатки шеи, тахикардия или брадикардия, аритмия, парез мягкого неба, полиневрит, токсический нефроз. При дифтерии гортани — интоксикация слабо выражена. Сухой «лающий» кашель, затрудненное шумною дыхание, афония. При дифтерии носа — сукровичное отделяемое из носа. на носовой перегородке — серые пленчатые налеты, интоксикация не выражена
Исследование крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз). Выделение культуры возбудителя из слизи зева и носа с обязательным определением токсигенности
Стрептококковая, стафилококковая ангины, ангина Симановского — Плаута — Венсана, инфекционный мононуклеоз, ларинготрахеобронхиты при острых респираторных вирусных инфекциях
Бактерии рода Shigella — S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei
Человек — больной, бактерионоситель (выделитель)
Пути передачи — пищевой, водный, бытовой, заражение происходит через загрязненные пищевые продукты, воду, предметы обихода, а также грязные руки, возможна передача возбудителя мухами
От нескольких часов до 7 суток, чаще 2—3 дня
Начало острое. Появляются схваткообразные боли в левой подвздошной области, тенезмы, ложные позывы. Стул скудный, слизисто-кровянистый. Температура тела повышена. Отмечаются головная боль, головокружение, слабость. Язык обложен. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации
Выделение возбудителя из фекалий. Копрологическое исследование (лейкоциты и эритроциты). Ректороманоскопия (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивный, язвенный проктосигмоидит, сфинктерит). Дополнительные методы: реакция непрямой гемагглютинации, внутрикожная аллергическая проба с дизентерином
Амебиаз, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, холера, неспецифический язвенный колит, рак дистального отдела толстой кишки
Вирусы из семейства Togaviridae
Больной человек
Путь передачи — трансмиссивный. Переносчики возбудителей — комары рода Aedes (Aedes aegypti)
При классической лихорадке денге 3—15 дней. При геморрагической лихорадке денге — 4—10 дней
Начало внезапное. Появляется сильный озноб, температура тела быстро повышается до 40—41°, форма температурной кривой двугорбая. Отмечаются головная боль, боли в глазных яблоках, мышцах, суставах, рвота, головокружение, бред, боли в животе. Лицо «пылающее», сосуды склер и конъюнктив инъецированы, наблюдаются светобоязнь, пятнисто-папулезная или мелкоточечная сыпь, повышенная кровоточивость. Периферические лимфатические узлы увеличены и болезненны
Исследование крови (лейкоцитоз, затем лейкопения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения). Выделение вируса из крови. Реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации в парных сыворотках
Малярия, корь, скарлатина, менингококковая инфекция, желтая лихорадка, геморрагические лихорадки, флеботомная лихорадка
Вирусы гриппа, подразделяющиеся на серологические типы А, В, С и подтипы А1 и А2 из семейства Orthomyxoviridae
Больной человек
Путь передачи — преимущественно воздушно-капельный, а также бытовой через предметы обихода (полотенца, носовые платки, посуду и др.), загрязненные выделениями больного
От 12 часов до 3 дней, чаще 1—2 дня
Начало острое. Появляются головная боль, боли в мышцах, суставах, познабливание. Температура тела повышается до 38—40°, длительность лихорадки 3—6 дней. Отмечаются сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, заложенность носа, затем слизисто-гнойные выделения из носа. Гиперемия лица, инъекция конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки носоглотки, зернистость мягкого и твердого неба, относительная брадикардия, артериальная гипотензия
Исследование крови (лейкопения и лимфоцитоз). Реакция прямой иммунофлюоресценции (обнаружение антигена в слизи из носа и зева). Реакция непрямой иммунофлюоресценции (обнаружение антител в слизи из носа и зева). Реакция торможения гемагглютинации и реакция связывания комплемента в парных сыворотках используются для ретроспективной диагностики
Острые респираторные вирусные инфекции, сыпной тиф и другие риккетсиозы, брюшной тиф, бруцеллез, орнитоз, легионеллез, инфекционный мононуклеоз, геморрагические лихорадки лептоспироз, вирусный гепатит А (преджелтушный период), менингит, энцефалит, пневмония, туберкулез
Гепатит вирусный ни А ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя
То же
Человек — больной и вирусоноситель
Путь передачи — пищевой, водный, бытовой (см. Гепатит вирусный А)
30—40 дней
Клинически сходен с вирусным гепатитом А, но протекает более тяжело
Исследования крови, мочи, биохимические исследования (см. Вирусный гепатит А). Специфические методы диагностики не разработаны
См. Вирусный гепатит А
Гепатит вирусный ни А ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя
То же
Человек — больной и вирусоноситель
Парентерально (см. Гепатит вирусный В)
50—75 дней
Клинически сходен с вирусным гепатитом В
Исследования крови, мочи, биохимические исследования (см. Вирусный гепатит А). Специфические методы диагностики не разработаны
См. Вирусный гепатит А
Гепатит вирусный В
То же
Человек — больной и вирусоноситель, у которых вирус находится в крови
Передача вируса происходит парентерально при переливании крови или ее препаратов, при использовании недостаточно стерилизованного инфицированного вирусом медицинского инструментария (шприцев, игл, хирургических и стоматологических инструментов); половым путем, в процессе родов, возможно заражение плода в III триместре беременности (так называемая вертикальная передача)
От 30 до 180 дней, в среднем 60—90 дней
Начало постепенное. Наблюдаются снижение аппетита, тошнота, рвота, непереносимость жирной пищи, изжога, отрыжка, тяжесть и тупые боли в эпигастрии и в правом подреберье, боли в суставах. Через 2—3 нед. темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется желтуха на фоне нарастания диспептических расстройств, слабости, головной боли, нарушение сна. Затем желтуха становится интенсивной. Печень увеличена. В тяжелых случаях печень уменьшается в размерах, развиваются бессонница, анорексия, тахикардия, кровоточивость, тремор, больной возбужден, сознание спутанное, кома
Исследования крови, мочи, биохимические исследования (см. Вирусный гепатит А). Специфические методы: обнаружение в крови вирусных антигенов — HBsAg и HBeAg и антител анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс
См. Вирусный гепатит А
Гепатит вирусный А (см. Гепатиты вирусные)
Вирусы из различных семейств
Человек — больной, реконвалесцент и вирусоноситель. Вирус выделяется из зараженного организма с фекалиями
Пути передачи — пищевой, водный, бытовой. Заражение происходит через загрязненные пищевые продукты, воду, предметы обихода, грязные руки
От 7 до 45 дней, в среднем 20—30 дней
Начало острое. Отмечаются повышение температуры тела, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горечью, тупые боли в правом подреберье, потемнение мочи, гипохоличный кал, желтушность кожи и слизистых оболочек на 5—7-й дни болезни, увеличение печени, реже селезенки. Брадикардия, артериальная гипотензия
Исследование крови (лейкопения, лимфоцитоз). Исследование мочи (обнаружение уробилина, желчных пигментов). Биохимические исследования (увеличение уровня связанного билирубина, активности трансфераз, показателя тимоловой пробы). Иммунологические исследования (обнаружение в крови специфических антител класса lgM, 4-кратное нарастание в парных сыворотках антител класса lgG)
Острые респираторные вирусные инфекции, пищевые токсикоинфекции, другие вирусные гепатиты, лептоспироз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка, сепсис, токсоплазмоз, синдром Жильбера, гемолитическая анемия, токсические гепатиты, желчнокаменная болезнь, опухоли холедохопанкреатической области, альвеококкоз, первичный рак печени, хронический гепатит, цирроз печени
Ваш комментарий