Рубромикоз

Рубромикоз (rubromycosis; лат. ruber красный + микоз [ы], синоним руброфития) — распространенное грибковое заболевание, при котором поражаются кожа, ногти и пушковые волосы; вызывается красным трихофитоном. Инфицирование этим грибком происходит обычно в банях, душевых, бассейнах, а также через обувь, чулки, носки больных Р. Развитию заболевания способствуют гипергидроз, снижение реактивности организма, нейроэндокринные и иммунные нарушения, а также микротравмы стоп; имеет значение неопрятное содержание ног.

    При гистологическом исследовании пораженной кожи грибки обнаруживают в эпидермисе; отмечаются паракератоз, спонгиоз, расширение кровеносных сосудов и инфильтраты в сосочковом слое дермы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и моноцитов.

    Наиболее часто поражается кожа подошв и ладоней, которая приобретает красновато-синюшный цвет, на ней заметно мелкопластинчатое шелушение с выраженным кожным рисунком. Однако очаги Р. могут локализоваться на любых участках кожи туловища, конечностей, реже лица. Границы очагов поражения четкие, в ряде случаев фестончатые, с прерывистым валиком, образованным мелкими розовыми узелками, пузырьками, корочками (рис. 1). В процесс могут вовлекаться пушковые волосы, иногда с образованием глубоких очагов, и ногтевые пластинки, которые обычно утолщаются, приобретают охряно-желтый цвет, легко крошатся (рис. 2). Возможно отслаивание ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов микроскопического исследования соскобов с кожи, ногтей. Его уточняют после выделения культуры грибка, в которой обнаруживают нити септированного мицелия. При росте на среде Сабуро культура образует пушистые колонии с выделением красного пигмента,

диффундирующего в субстрат. Р. дифференцируют с эпидермофитией паховой и эпидермофитией стоп, трихофитией, псориазом, экземой.

    Лечение проводит дерматолог-миколог, обычно амбулаторно. В случае большой распространенности процесса и поражения большинства ногтевых пластинок больных направляют в микологическое отделение дерматологического стационара. Назначают гризеофульвин, низорал в течение 6—8 мес. Ногтевые пластинки удаляют после наложения пластыря 20% мочевины; в дальнейшем ногтевое ложе обрабатывают фунгицидными препаратами. При поражении кожи применяют 2% спиртовой раствор йода, йодуксун,

микосептин, микозолон, серно-салициловую мазь и др.

    Прогноз при лечении благоприятный, однако возможны рецидивы. Профилактика заключается в соблюдении правил общей и личной гигиены (использование пляжной обуви, смазывание 2% спиртовым раствором йода кожи межпальцевых складок стоп и подошв после пользования баней, сауной, бассейнами и др.), дезинфекции в банях, душевых, бассейнах, в строгом медицинском контроле за их содержанием. С целью профилактики рецидивов заболевания белье, носки, чулки больных Р. должны подвергаться кипячению, обувь — камерной дезинфекции или обработке дезинфектантами (25% раствором формалина протирают стельку и подкладку обуви).

    См. также Микозы.

 

    Библиогр.: Ариевич А. М и Щецирули Л.Т. Патология ногтей, Тбилиси, 1976; Кашкин П.

И. и Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978, Шеклаков Н.Д., Милич М.В. Грибковые заболевания человека, М., 1970.

Иллюстрации по статье:
Рис. 2. Поражение ногтей	Рис. 1б. Поражение гладко	Рис. 1а. Поражение гладко