Болезни:

демодекоз

• Симптомы

  • прыщи, юношеские угри, сыпь, угри розовые, гнойнички, язвочки и т. д., появляясь на лице, могут свидетельствовать о наличии демодекоза. В запущенном состоянии эти прыщи покрывают кожу спины, груди и бёдер;
  • красные пятна на лице;
  • очень жирная кожа и расширенные поры. Участки, пораженные демодекозом, выглядят влажными, сальными, имеют характерный блеск. Особенно страдает кожа на носу и щеках;
  • кожа лица бугристая. Внутри кожи образуется грубая «рубцовая» ткань и много мелких сгустков кальция, а это даёт нездоровый цвет лица и бугристую кожу;
  • нос увеличивается в размерах, случается, что достаточно сильно: нос становится похожим на большую сине-красную сливу (ринофима);
  • чувство ползанья, лёгкого щекотания и зуд. Очень часто люди совсем не обращают внимания на щекотания, а почесываются автоматически. К вечеру зуд становится сильнее и продолжает беспокоить на протяжении всей ночи. Это говорит о самой активной жизнедеятельности клещей и времени их спаривания.
  • волосяная часть головы зудит, происходит выпадение волос. Раннее облысение может тоже говорить об активной деятельности клеща демодекс;
  • зуд ресниц. Выпадение ресниц тоже чаще всего бывает следствием жизнедеятельности клеща демодекоза, живущего в корнях ресниц. У основания ресницы начинают чесаться, ресницы становятся тоньше и выпадают;
  • усталость глаз, зуд, отёк, гиперемию краев век. Вид поражённого века достаточно характерен: это налёт по краю век, реснички слипшиеся, облепленные налётом в виде муфты.
  • зуд ушных раковин

• Описание

  Демодекоз - заболевание кожи, которое вызывает паразитический клещ железица угревая (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2-0,5 мм, обитает в сальных железах и волосяных фолликулах кожи, предпочитает места с повышенным салоотделением. Излюбленная локализация клеща веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход. В некоторых случаях может вызывать специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер.

  97% взрослого населения являются носителями клеща демодекс, однако большинство из них и не подозревают о наличии у них клещей-паразитов. Происходит это потому, что наличие 2-3 особей демодекса в одной железе обычно никак не отражается на состоянии кожи, но большее количество уже может означать начало заболевания.

  Нарушается симбиоз с бактериями и микрофлорой кожи, что является пусковым фактором для развития заболевания. В нормальных условиях клещи демодекс ведут себя «примерно» и не проникают за пределы базальной (основной) мембраны эпидермиса (поверхностного слоя кожи), в связи с чем не наблюдается реакция со стороны иммунной системы кожи. Но в результате действия ряда факторов (например, длительное применение кортикостероидных мазей) самка откладывает яйца глубоко под поверхностью кожи. Постоянное воздействие продуктов тканевого обмена и жизнедеятельности клеща, изменения химических параметров кожного сала, повышается активность иммунной системы, вызывая воспалительный процесс. Он является ответной реакцией организма на физический и химический раздражитель (клеща демодекс), который появился там, где организмом не предусмотрено его существование. Таким образом, клещ демодекс вначале вызывает, а потом и поддерживает патологический процесс.

  Накоплены убедительные данные о важной роли ослабленной иммунной системы в развитии демодекоза и поддержании его хронического течения. Сильные эмоциональные стрессы, нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные заболевания, поражения гепатобилиарной системы и нарушения липидного обмена могут способствовать возникновению демодекса. Есть данные, что пусковым фактором болезни может стать даже применение хорошей дорогой косметики с гормональными или иными биологическими добавками, чрезмерное увлечение баней или загаром. Клещ в этих условиях является механическим и химическим раздражителем, вызывающим и поддерживающим патологический процесс.

• Лечение

  Лечение демодекоза век является довольно длительным и сложным, поскольку включает возможность широкого применения акарицидных средств, учитывая жизненный цикл клещей, должно длиться 4-6 недель. Лечение эффективно только при тщательном соблюдении мер личной гигиены, оно должно проводиться одновременно с лечением демодекоза лица у дерматолога.

  К топикальным акарицидным препаратам относят 1-2% желтую ртутную мазь, цинко-ихтиоловая мазь. В дерматологии применяют препараты серы, деготь, ихтиол, бензилбензоат, 1% перметрин, амитразол, 1% линдан, 10% кротамитон. Главной проблемой акарицидных препаратов является их токсичность. При лечении демодекоза глаз рекомендуют антихолинэстеразные средства, используемые для лечения глаукомы: физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен. Они парализуют мускулатуру клеща благодаря мускарин-и никотиноподобные действия.

  Рекомендуют смазывать края век также 4% пилокарпином, который тоже парализует клещей. Хорошие результаты получены при использовании мази и геля 2% метронидазола (клион, метрогил) местно, а системно - при осложненном демодекозе (2 раза в день по 0,25 в течение 10 дней). Мази кортикостероидов противопоказаны, так как они снижают местный иммунитет и ведут к увеличению численности клещей. При температуре ниже +14 ° С клещи переходят в состояние оцепенения, а при температуре +30 ° С, +40 ° С они проявляют максимальную активность. Поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной и летом. Усиление жалоб больных происходит обычно на следующий день после горячей ванны, бани, сауны, пребывание на кухне у горячей плиты.

  Клещ Демодекс нарушает функцию мейбомиевых желез, при этом истончается липидный слой прекорнеальной слезной пленки, что может приводить к развитию синдрома "сухого глаза". Любая мазь благодаря вязкости затрудняет передвижение и размножение клещей. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная и симптоматическая терапия. Проводят массаж век при дисфункции мейбомиевых желез. Для стимуляции роста ресниц при мадарозе рекомендуют втирание репейного масла в края век в течение 1,5-3 месяцев.

• Профилактика

  Постельное белье, наволочки, полотенца следует менять и кипятить каждый день во избежание реинфекции, подушки хорошо просушивать. Желательно заменить пуховые и перовые изделия на синтетические и шерстяные.

  Предотвратить клинические обострения возможно исключением из рациона питания острой, соленой, горячей, раздражающей пищи, кофе, спиртных напитков, крепкого чая.

  Больным рекомендуется избегать чрезмерной инсоляции, бань, парных, физиотерапевтических процедур на лице, а также использования кремов с добавлением кортикостероидов.