Болезни:

Фолликулит

• Описание

  Фолликулит — форма поверхностной пиодермии, развивающаяся в пределах волосяной воронки или всего волосяного фолликула. Вызывается золотистым, реже белым стафилококком. В патогенезе важная роль принадлежит микротравмам, загрязнению кожи, а также снижению резистентности организма, обусловленной различными экзогенными (например, переохлаждение) и эндогенными (сахарный диабет, анемия, заболевания печени, неполноценное питание и др.) факторами.

  Гистологическая картина при фолликулите характеризуется гнойным расплавлением внутренних слоев эпителия волосяной воронки с возникновением полости, периваскулярной воспалительной инфильтрацией различной интенсивности и глубины. Различают поверхностный (остиофолликулит) и глубокий фолликулит. Часто одновременно или последовательно появляются несколько фолликулитов, причем каждый длится в течение 4—7 дней. Множественные фолликулиты чаще отмечаются у мужчин, преимущественно на участках кожи, подвергающихся давлению или трению, например одеждой, повязкой, а также на волосистой части головы.

  Особую клиническую форму представляет профессиональный фолликулит, возникновение которого связано с загрязнением кожи во время работы со смазочными веществами. 

• Симптомы

  При поверхностном фолликулите отмечаются гнойнички (пустулы) размером от 2 до 5 мм в диаметре, конической или полушаровидной формы, связанные с устьями волосяных воронок и пронизанные обычно в центральной части волосом. Гнойнички окружены небольшим розово-красным воспалительным ободком; болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Течение поверхностного фолликулита продолжается несколько дней. На 2—3-й день содержимое гнойничков ссыхается в коричневую корку, после отторжения которой может оставаться незначительная пигментация и шелушение.

  Глубокий фолликулит характеризуется возникновением на коже плотноватых болезненных узелков красного цвета размером до 10 мм с пустулой на поверхности, которая пронизана волосом. Через несколько дней пустула вскрывается или ссыхается в желтую корку, а узелок разрешается. Такой фолликулит может развиться самостоятельно или ему предшествует остиофолликулит.

  Для профессионального фолликулита в начале заболевания характерно образование в устье фолликулов роговой пробки, вокруг которой развивается воспаление. Заболевание локализуется обычно на предплечьях, тыле кистей. От фурункула фолликулит отличается меньшим размером и отсутствием некротического стержня. Однако фолликулит может трансформироваться в фурункул, осложниться лимфангиитом и лимфаденитом.

• Лечение

  Лечение проводит дерматолог амбулаторно: при поверхностном фолликулите оно заключается во вскрытии пустул, удалении ватным тампоном гноя и смазывания 2—3 раза в день 1—2% спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцином. При глубоких фолликулитах наружно применяют чистый ихтиол, который накладывают на весь элемент в виде лепешки, меняя ее 1—2 раза в сутки. При хроническом рецидивирующем течении фолликулита назначают антибиотики или сульфаниламиды, а также специфическую и неспецифическую иммунотерапию.

  Кожу вокруг фолликулита дважды в день протирают камфорным спиртом или 2% раствором салициловой кислоты. Область поражения до полного разрешения фолликулита не следует мыть водой и накладывать на нее компрессы. Для предотвращения рецидива после полного регресса фолликулита такие протирания, включая область бывшего поражения, продолжают в течение нескольких дней. Во избежание развития осложнений не следует сдавливать фолликулит или пытаться выдавить его «содержимое», что может повлечь развитие фурункула и даже флегмоны. Прогноз благоприятный. 

• Профилактика

  Первичная профилактика фолликулита заключается в

  • соблюдении правильного ухода за кожей, волосами
  • своевременном лечении заболеваний, способствующих развитию фолликулита.