Болезни:

Простатит

• Описание

  Простатит — воспаление предстательной железы. Наиболее часто возникает в возрасте от 20 до 45 лет, но нередко проявляется и в пожилом возрасте при развитии аденомы предстательной железы, прогрессировании застойных явлений в органах малого таза.

  Одна из основных причин простатита — неспецифическое воспаление, как правило, распространяющееся на предстательную железу из мочеиспускательного канала. Заболевание может развиться также в результате гематогенного распространения инфекции при кариесе зубов, гайморите и т.д. Определенное значение в возникновении простотита имеют вирусная инфекция, микоплазмы, хламидии. Инфицирование предстательной железы может произойти вторично при имеющихся в ней застойных явлениях и трофических изменениях. К факторам, предрасполагающим к возникновению и прогрессированию простотита, относят нерегулярную половую жизнь, сидячий образ жизни, частые переохлаждения, злоупотребление алкоголем, острой и соленой пищей.

  В настоящее время принято при острых простатитах различать следующие формы: катаральный, фолликулярный, паренхиматозный и абсцедирующий простатиты (абсцесс предстательной железы). Катаральный простатит характеризуется наличием воспалительного процесса в слизистой и подслизистой оболочках выводных протоков железистых долек предстательной железы. В тех случаях, когда воспалительный процесс прогрессирует, отек стенок вы водных протоков приводит к застою слизисто-гнойного содержимого в фолликулах железы.

  В результате этого инфекция проникает в ткань долек, вызывая в них нагноение. Развивается фолликулярный простатит. Если с гнойно-воспалительным процессом имеется множественное поражение долек, то говорят о паренхиматозном простатите. Когда же несколько мелких гнойников сливаются в один крупный, возникает абсцесс предстательной железы. Абсцесс может самостоятельно вскрыться в прямую кишку, мочевой пузырь, на промежность. Однако чаще всего он вскрывается в мочеиспускательный канал.

  В этиологии простатитов различают две группы действующих факторов - инфекционные и застойные. Среди инфекционных факторов следует иметь в виду бактерии, вирусы, микоплазмы, грибы. Вирусные простатиты особенно возрастают во время эпидемий гриппа. Второй группой этиологических факторов являются застойные. В этих случаях возможно развитие застойного или конгестивного простатита. Из причин, вызывающих застойные простатиты можно назвать прерванное половое сношение, половые излишества и извращения, отсутствие регулярности в половой жизни, половая абстиненция.

• Симптомы

  Катаральный простатит нередко возникает на фоне уже имеющегося уретрита. Он может явиться осложнением и общих инфекций (грипп, ангина и др.). В этих случаях симптомы заболевания могут быть нерезко выраженными. Больные отмечают учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, умеренную болезненность во время него. Однако иногда болевые ощущения отсутствуют и наблюдается лишь тяжесть в промежности, особенно когда больной сидит. Дизурия также непостоянная и чаще незначительная. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Общее состояние резко нарушается. Ректально предстательная железа несколько увеличена или неизменена, слегка болезненна.

  Клиническое проявление заболевания при фолликулярной форме более выраженное. Больные обычно жалуются на тупые, ноющие боли в промежности с иррадиацией в головку полового члена и задний проход, крестец, на учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание. В отдельных случаях возможна острая задержка мочи. Наблюдаются боли при дефекации. Температура тела повышается до 38 °С и выше. Предстательная железа увелишена в размерах, напряжена, уплотнена, чаще асимметрична, резко болезненна при пальпации. Болезненность в отдельных участках может быть больше выражена.

  При паренхиматозном простатите воспалительный процесс носит гнойный характер. Температура тела на высоких цифрах (39 °С и выше), озноб, общая слабость, разбитость, жажда, потеря аппетита, интенсивные боли при мочеиспускании и дефекации, резко учащенное и затрудненное мочеиспускание. Дизурия выражена и быстро нарастает. Возможна острая задержка мочи. Предстательная железа увеличена в размерах, с нечеткими контурами, пальпация ее резко болезненна. Если воспаление переходит на околопузырную клетчатку, возникают мучительные тенезмы. Боль может локализоваться в прямой кишке, носить пульсирующий характер. Больные ощущают наличие инородного тела в прямой кишке. Дефекация бывает резко болезненной. Поскольку значительно увеличенная предстательная железа глубоко вдается в просвет прямой кишки, наступают запоры, резкие боли в животе. В прямой кишке возможно развитие реактивного воспаления, появляются слизистые выделения из заднего прохода.
  
  Абсцесс предстателыной железы протекает с клинической картиной острого септического воспаления. В тех случаях, когда он идиопатический, в начале заболевания преобладают септикопиемические симптомы. В этих случаях наблюдаются высокая температура, потрясащие ознобы с проливными потами, пульсирующие сильные боли в промежности, довольно частая острая задержка мочи, резкая болезненность при мочеиспускании и дефекации, слабость, адинамия, тахикардия и другие симптомы интоксикации. Общее состояние больных тяжелое. При абсцессах предстательной железы, являющихся осложнением простатита, на фоне уже имеющихся симптомов отмечается усиление боли в промежности, нарастает лихорадка, ухудшается общее состояние, усиливаются дизурические явления вплоть до задержки мочи и газов, боли в животе, симптомы общей интоксикации.

• Лечение

  При остром простатите с выраженными явлениями общей интоксикации показана госпитализация в урологическое отделение. Лечение хронического простатита проводится амбулаторно, в большинстве случаев консервативными методами. Особое значение приобретают мероприятия, направленные на ликвидацию инфекции и улучшение кровоснабжения органа: местные тепловые процедуры (микроклизмы с ромашкой, антипирином, сидячие горячие ванны), лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия.

  При наличии застойных явлений в предстательной железе эффективным оказывается ее массаж, который следует проводить 2—3 раза в неделю на протяжении 3—4 нед. Достаточно высокий уровень андрогенов, определяющий, в частности, функциональное состояние предстательной железы и ее регенераторные возможности, является одним из условий, позволяющих достигнуть излечения простатита.

  При выявлении у больных андрогенной недостаточности (на основании определения уровня гормонов в сыворотке крови либо по косвенным признакам — серповидному изменению предстательной железы, отвислости кожи мошонки) назначают небольшие дозы андрогенов (тестостерона пропионата, метилтестостерона). При применении больших доз антибиотиков с целью лечения хронического простатита возможны иммунологические изменения, коррекцию которых осуществляют с помощью препаратов декарис, продигиозан и др.

  Оперативное лечение применяют, как правило, только при тяжелых осложнениях — прогрессирующей инфравезикальной обструкции (затруднении оттока мочи), абсцедировании, образовании свищей, парапростатической флегмоны.

  Прогноз определяется выраженностью изменений предстательной железы, адекватностью и эффективностью проведенного лечения. Хроническое воспаление предстательной железы требует не только комплексного, но и регулярного повторного лечения.

• Профилактика

  Простатит - заболевание, избежать которого гораздо проще, чем вылечить. Поэтому возьмите на вооружение несколько полезных советов для профилактики простатита:

  • Старайтесь не переохлаждаться;
  • Не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п.
  • Если у вас сидячая работа, особенно за компьютером, старайтесь каждый час встать поразмяться
  • Избавьтесь от запоров - с помощью слабительных средств, а лучше - нормализовав питание
  • Ведите регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону (что, кстати, избавит вас не только от простатита)
  • Если приключилось подхватить какое-нибудь неприятное заболевание, сразу посетите специалиста, не пытайтесь вылечиться сами, не пускайте все на самотек
  • Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни, не болеть и, наконец, время от времени просто думайте о своем здоровье