Болезни:

Невроз

• Описание

  Неврозы (neuroses; греч. neuron нерв + -ōsis) — обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами.
  Основной причиной возникновения неврозов является психическая травма, однако имеют значение и преморбидные особенности личности. Принято различать три основные клинические формы неврозов: неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний и невротическую депрессию (депрессивный невроз).

  Неврастения проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью психической деятельности. Условно выделяют два варианта неврастении: невроз истощения, причиной которого являются непомерно большие, главным образом интеллектуальные, нагрузки, и реактивную неврастению, обусловленную длительными психотравмирующими ситуациями; обычно имеет место сочетание нескольких этиологических факторов.

  Истерический невроз характеризуется повышенной внушаемостью и самовнушаемостью больного. Этим объясняется многообразие и изменчивость истерических расстройств; они напоминают проявления самых различных болезней. При истерическом неврозе также отмечается последовательность в развитии симптоматики — от вегетативных и сенсомоторных нарушений до эмоциональных и идеаторных.

  Невротическая депрессия чаще развивается у лиц с такими чертами характера, как прямолинейность, ригидность, бескомпромиссность. Им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удержать внешние проявления чувств. Выделяют два варианта психотравмирующих ситуаций, приводящих к невротической депрессии. При первом варианте у больного во всех сферах деятельности складываются неблагоприятные взаимоотношения («неудачна вся жизнь больного»); при втором варианте больной вынужден жить в ситуации «эмоционального лишения» (длительная разлука, отсутствие эмоционального контакта с близкими и др.). 

  Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением разнообразных по содержанию и форме навязчивостей.

• Симптомы

  При развитии неврозов отмечается определенная последовательность появления симптомов. Расстройства при неврастении выражаются в невозможности сосредоточиться, повышенной отвлекаемости, истощаемости интеллектуальной деятельности, невозможности усваивать необходимый материал; при истерическом неврозе — в эмоциональной логике, когда в основе поступков, оценок и выводов лежит эмоциональная оценка окружающего, а не адекватный анализ событий; при неврозе навязчивых состояний — в усложнении навязчивостей, присоединении к фобиям «умственной жвачки», навязчивых сомнений. 

  Неврастения. На первом этапе развития заболевания наиболее выражены вегетативные нарушения: у больных при любой физической или эмоциональной нагрузке появляются сердцебиение, повышенная потливость, похолодание конечностей, нарушается сон и аппетит. Нарушения моторики проявляются в том, что больному становится трудно выполнять мелкие точные движения, долго сохранять однообразную позу, крайне мучительно длительное ожидание, по ничтожному поводу расстраиваются, плачут, часто обижаются, раздражены, но быстро успокаиваются.Настроение чаще понижено. Интеллектуальная деятельность затруднена. Больные не могут сосредоточиться на более или менее длительный срок.

  Вместо описываемых ранее при истерическом неврозе обычно отмечаются онемение конечностей, покалывание, жжение, иногда снижение чувствительности; вместо параличей — слабость в ногах и руках, пошатывание при ходьбе. Эмоциональные расстройства характеризуются лабильностью эмоций, быстрой сменой настроения, склонностью к бурным аффективным реакциям (например, плачем, переходящим в рыдания). При длительном течении истерического невроза у больных в оценке происходящих событий появляются черты эмоциональной логики,поведение становится демонстративным, театральным, возникают стремление привлекать к себе внимание, эгоцентризм.

  Невротическая депрессия. Отрицательные эмоции, вызванные психотравмирующими ситуациями, подавляются. В этих случаях на первом этапе невротической депрессии возникают вегетативно-соматические расстройства; колебания АД, сердцебиения, головокружения, дисфункции желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем нарастает пониженное настроение. Легкая форма депрессии проявляется обычно жалобами на грусть, утрату радости от житейских удач, снижение активности. Постоянны нарушения сна. Больные чаще «спасаются бегством в работу», где чувствуют себя значительно лучше. Течение невротической депрессии волнообразное. При ее нарастании появляется слезливость. Больные начинают плакать по любому поводу и часто без повода. 

  Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением разнообразных по содержанию и форме навязчивостей, которые обычно сопровождаются тревогой, опасениями, пониженным настроением, а также разнообразными вегетативными расстройствами — тахикардией, повышенной потливостью, зябкостью, колебаниями АД, вазомоторными реакциями. 

• Лечение

  Лечение должно проводиться психиатром и психотерапевтом. В начале болезни целесообразна госпитализация в специальное отделение для лечения больных неврозами при психиатрических или соматических больницах.

  Комплекс лечебных мероприятий включает общеукрепляющую терапию (витамины, ноотропные препараты, рациональная диета, прогулки, физические упражнения, массаж и др.), назначение психотропных средств, а также психотерапию. При истерическом неврозе применяют нейролептики типа тиоридазина (сонапакса), тизерцина, неулептила в малых дозах; при неврастении — транквилизаторы (седуксен, тазепам и др.); при неврозе навязчивых состояний рекомендуется сочетание антидепрессантов в малых дозах (амитриптилин, азафен) с нейролептиками (галоперидол) или с транквилизаторами. При невротической депрессии показаны антидепрессанты, обладающие стимулирующим действием, при выраженной тревоге — нейролептики в малых дозах.

  Выбор психотерапевтического воздействия зависит от клинической формы невроза. При истерическом неврозе для снятия моносимптомов (например, блефароспазма, мутизма) проводится несколько сеансов гипноза. При неврастении рекомендуется обучение приемам аутогенной тренировки; при невротической депрессии проводят психотерапевтические беседы для выявления психотравмирующей ситуации и отношения больного к ней. Задачей таких бесед является создание у больного новой жизненной установки.

  Прогноз в отношении жизни благоприятный. Для восстановления работоспособности и социальной адаптации требуется длительное время, но при правильной организации комплексного лечения может наступить полное выздоровление.

• Профилактика

  

  Чтобы справиться с нервозностью, в первую очередь измените режим сна, постепенно увеличивая его продолжительность — всего часа на два. Неплохо помогает в лечении неврозов ароматерапия. Для расслабления перед сном принимайте теплый душ или успокаивающую душистую ванну с молоком (или сливками) и добавками эфирных масел розы, иланг-иланга, сандала и розмарина/ Хорошо успокаивает нервную систему аромат герани, мандарина и мяты. Тонизирующее действие окажет смесь из 1 капли можжевельника, 2 капель розового дерева.

  Ранее в качестве лечения невроза врач предписывал поездку на воды. Сейчас это может вызвать улыбку, но на самом деле метод разумный и действенный. Если чуть изменить устаревшую формулировку, то совет звучит так: смените обстановку. Легкий стресс, сопровождающий перемены и путешествия, новые знакомства, возможность взглянуть на свои проблемы с другой точки зрения – часто это именно то, что нужно, чтобы вырваться из порочного круга привычных забот, опостылевших действий и кажущихся неразрешимыми проблем.

  Йога может быть хорошим помощником для тех, кто хочет повысить свою самодисциплину, улучшить концентрацию внимания и память. Для молодых людей йога - прекрасный способ сохранить гибкость и подвижность на долгие годы. Подросткам йога поможет обрести внутреннюю силу и справиться со стрессами и негативным влиянием сверстников.