Болезни:

Контагиозный моллюск

• Описание

  Моллюск контагиозный — вирусное заболевание кожи, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте. Возбудителем контагиозного моллюска является фильтрующий вирус, патогенный только для человека, имеющий сходство с вирусом оспы. Заболевание контагиозно, передается при непосредственном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался.

  Вирус сохраняется в пыли жилищ. Нередко наблюдаются эпидемические вспышки в детских коллективах. Возникновению контагиозного моллюска способствуют несоблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, а также заболевания, снижающие защитные силы организма (описаны случаи контагиозного моллюска у лиц среднего и пожилого возраста с аллергическими болезнями или иммунодефицитными состояниями и длительно получавшими гормональные и цитостатические препараты).

  У детей возможно поражение любых участков кожи. У взрослых чаще всего поражаются половые органы, промежность, лобок, живот, внутренняя поверхность бедер.

• Симптомы

  Гистологическое исследование позволяет выявить акантотическое разрастание эпидермиса в виде овальных долек. В центре долек имеются щели с дистрофически измененными шиповатыми клетками, в протоплазме которых находятся включения вируса (моллюсковые тельца). Инкубационный период — от 2 нед. до нескольких месяцев.

  На коже лица (чаще век, носа), иногда на туловище, конечностях появляются сначала единичные, затем множественные безболезненные округлые плотные узелки величиной 0,2—0,5 см в диаметре, цвета нормальной кожи или розоватые, иногда с восковидным или перламутровым оттенком. Поверхность узелков гладкая, в центре имеется характерное пупкообразное вдавление.

  Узелки обычно располагаются изолированно на неизмененной коже. При надавливании с боков из них выделяется творожистая масса, в которой содержатся дегенерирующие клетки эпидермиса. В запущенных случаях узелки могут сливаться в опухолеподобные образования (гигантские моллюски), в которых классическое проявление (пупкообразное вдавление на поверхности) может быть не выражено.

• Лечение

  Диагноз не вызывает затруднений. Он основывается главным образом на клинической картине, в сомнительных случаях подтверждается результатами гистологического исследования (обнаружением моллюсковых телец в цитоплазме клеток эпидермиса). Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, красным плоским лишаем, множественной формой кератоакантомы.

  Заболевание нередко проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Обычно применяют выдавливание узелков пинцетом или выскабливание их ложечкой Фолькмана (с последующим прижиганием спиртовым раствором йода), криодеструкцию жидким азотом, электрокоагуляцию и лазерную терапию.

  Ряд исследований свидетельствуют об эффективности циметидина внутрь при контагиозном моллюске. Этот препарат применяют для лечения язвенной болезни желудка. Кроме того, он оказывает влияние на иммунную систему, что обуславливает его эффективность при ряде вирусных заболеваний (обыкновенные бородавки, контагиозный моллюск). Эффективно также смазывание элементов 20—30% салициловым коллодием. Прогноз благоприятный. 

• Профилактика

  Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены жилищ. Для предупреждения распространения инфекции необходима изоляция больного ребенка из организованного коллектива, проведение профилактических осмотров детей в дошкольных детских учреждениях и школах.

  Рекомендуется обследование половых партнеров. Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки, лобкового педикулеза или контагиозного моллюска необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.