Болезни:

Аллергия

• Описание

  Аллергия — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Приводит к развитию аллергических болезней, среди которых особенно часто встречаются бронхиальная астма, поллинозы, крапивница, контактные дерматиты. Широкое распространение аллергии связано с загрязнением окружающей среды выхлопными газами, выбросами отходов промышленного производства, с увеличивающимся применением антибиотиков и других лекарственных средств; бурным развитием химической промышленности, в результате чего появилось большое количество синтетических материалов, красителей моющих средств и других веществ, многие из которых являются аллергенами.

  Способствуют развитию аллергии психоэмоциональные перегрузки, гиподинамия, нерациональное питание. Аллергенами могут быть различные соединения. Одни из них попадают в организм извне (экзогенные аллергены), другие образуются в самом организме (эндогенные аллергены, или аутоаллергены). Экадгенные аллергены бывают неинфекционного (бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные средства и другие химические вещества, пыльца растений, животные и растительные пищевые продукты) и инфекционного (бактерии, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности) происхождения. Выделяют биологические, лекарственные, бытовые, пыльцевые, пищевые и промышленные аллергены.

  К биологическим аллергенам относятся бактерии, вирусы, грибки, гельминты, сыворотки, вакцины и аллергены насекомых. Развитие многих инфекционных болезней (бруцеллеза, лепры, туберкулеза и др.) сопровождается аллергией: такую аллергию называют инфекционной. Заболевания, вызванные бактериями, грибками или вирусами, в патогенезе которых большую роль играет аллергия, именуют инфекционно-аллергическими. Аллергеном может быть практически любой лекарственный препарат. Наиболее часто вызывают аллергические реакции антибиотики, и в первую очередь пенициллин (до 16% случаев). Частота этих реакций возрастает по мере повторения курсов лечения. Пенициллин и новокаин чаще других лекарственных средств служат причиной аллергических реакций со смертельным исходом.

  Среди бытовых аллергенов основную роль играет домашняя пыль — пылевые частицы с ковров, одежды, постельного белья, частички домашних насекомых, грибки (в сырых помещениях), бактерии. Основным аллергенным компонентом домашней пыли являются микроскопические клещи. К этой же группе относят так называемые эпидермальные аллергены — волосы, шерсть, перхоть животных. Пищевыми аллергенами могут быть чуть ли не все пищевые продукты. Чаще других аллергию вызывают молоко, яйца, мясо, рыба, томаты, цитрусовые, клубника, земляника, раки, шоколад. Пищевая аллергия может развиваться очень быстро. Так, при аллергии к молоку уже через несколько минут после его приема могут появиться рвота, понос, несколько позже присоединяются другие симптомы (крапивница, лихорадка).

• Симптомы

  Клиническая картина пищевой аллергии. Для острой пищевой аллергии характерно внезапное начало вскоре после попадания в организм пищевого аллергена, появление общих аллергических реакций (лихорадки, общей слабости, озноба, иногда герпеса на губах, кожного зуда, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазмов, мигрени, полиартралгий и др.), снижение АД. В тех случаях, когда аллерген находится в повседневно принимаемой пище, аллергические реакции разыгрываются повторно, но в стертой форме. Повышение температуры тела, иногда до 39—40°, озноб с последующим обильным потоотделением могут быть проявлением «аллергической токсемии». Поражение кожи проявляется в виде зуда, крапивницы, отека, экземы, отека Квинке, иногда синдрома Шенлейна — Геноха. Из сердечно-сосудистых проявлений пищевой аллергии следует отметить тахикардию, аритмию, падение АД, диффузный или ограниченный васкулит, миокардит, а в наиболее тяжелых случаях — анафилактическую реакцию. 

  Клиническая картина лекарственной аллергии характеризуется развитием аллергических реакций немедленного или замедленного типа: анафилактического шока, острой аллергической крапивницы или ангионевротического отека, бронхоспазма, картины, напоминающей сывороточную болезнь, контактных аллергических дерматитов (рис. 1—10) и др. Для истинной Л.а. характерна высокая степень сенсибилизации, например общеизвестные случаи крайне высокой чувствительности к препаратам группы пенициллинов.

  Клиническая характеристика аллергии на пыльцу (поллиноза). При легкой степени тяжести поллиноза симптомы проявляются эпизодически, не нарушают трудоспособности и не отражаются существенно на качестве жизни. При средней - они носят постоянный характер и осознаются как реальная проблема нарушения здоровья. На фоне постоянной заложенности носа и общего недомогания отмечается головная боль и нарушения сна. Больной нуждается уже в квалифицированной медицинской помощи. При тяжелой степени выраженность симптомов существенно снижает трудоспособность, значительно ухудшает качество жизни, требует постоянного лечения, вплоть до оказания стационарной помощи. 

• Профилактика

  Профилактика поллинозов (аллергии на пыльцу растений) основывается на ограничении контакта пациента с аллергеном (переезд на время цветения в безаллергенную зону, предохранение жилого помещения от попадания аллергенов и его постоянная влажная уборка, использование в питании гипоаллергенных диет). Для детей целесообразно длительное промывание носа солевыми растворами (морской солью). Среди лекарственных средств - противоаллергические препараты типа кетотифена. Хороший эффект оказывают гомеопатические препараты. Правильный выбор средств профилактики и лечения позволяет предупредить или существенно снизить проявления поллиноза и значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого заболевания. 

  Профилактика пищевой аллергии должна начинаться с правильного питания беременных, особенно в семьях, где имеется наследственная предрасположенность к аллергии. Следует избегать избыточного употребления рыбы, цитрусовых, шоколада, орехов, меда и других продуктов с высоким сенсибилизирующим действием. Раннее и систематическое лечение острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта является важнейшим условием предупреждения пищевой аллергии.

• Лечение

  Лечение поллиноза включает проведение специфической гипосенсибилизации в период ремиссии и использование лекарственных препаратов для купирования симптомов болезни. Специфическая гипосенсибилизация заключается в снижении уровня повышенной чувствительности к аллергену (или нескольким аллергенам) при его последовательном введении в организм (подкожно или эндоназально) в возрастающих дозах. Эффективность гипосенсибилизации достигает 60-80%, различные курсы амбулаторного лечения длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Началу лечения предшествует специфическая диагностика для определения аллергена и выбора дозы, с которой следует начинать гипосенсибилизацию (титрование аллергена). Лечение проводится в условиях аллергологического кабинета под наблюдением врача. 

  Лечение пищевой аллергии зависит от остроты и характера клинических проявлений. При кожных проявлениях аллергии (гиперемия, крапивница, отек) показаны преимущественно антигистаминные препараты. В более тяжелых случаях применяют кортикостероидные препараты, а при отеке лица и гортани — симпатомиметические средства. Местное лечение при кожном зуде, крапивнице, эритеме, экземе проводят гидрокортизоновой мазью, дермазолоном, оксикортом, синаларом и др. При бронхоспастическом синдроме назначают симпатомиметические средства в ингаляциях, подкожно, внутрь, особенно b-адреностимуляторы, ксантиновые препараты (10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, теофиллин), кортикостероиды и сердечные гликозиды. При желудочно-кишечных расстройствах назначают строго щадящую диету, спазмолитические, антибактериальные препараты (при переносимости), вливания физиологического или рингеровского раствора, гемодез.