Шум в ушах

Шум в ушах (синонимы: звон в ушах, ушной шум) — слуховые ощущения, возникающие без участия звуковых колебаний окружающей среды. Различают физиологический и патологический шум в ушах. Физиологический шум возникает у здорового человека в условиях полной тишины. Слуховые ощущения при этом имеют характер звуков различной частоты и интенсивности.

    Патологический шум, свидетельствующий о той или иной патологии, разделяют на объективный и субъективный. Объективный патологический шум отличается от субъективного тем, что его слышит не только сам больной, но и врач при использовании фонендоскопа. Объективный шум наблюдается редко и обычно бывает обусловлен сокращениями мышц глотки, слуховой (евстахиевой) трубы, изменениями кровотока в сосудах (например, при аневризме, стенозе), патологии височно-нижнечелюстного сустава, изменениями давления в барабанной полости.

    Субъективный патологический шум ощущает только сам больной. Он является признаками патологи среднего и внутреннего уха, но может возникать и при заболеваниях других органов и систем (гипертонической болезни, артериальной гипотензии, церебральном атеросклерозе, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, нарушениях эндокринной системы, воспалительных заболеваниях и опухолях головного мозга и др.). Наиболее часто шум в ушах наблюдается при Меньера болезни, отосклерозе, неврите слухового нерва, реже — при гнойном среднем отите.

    Механизм возникновения патологического шума в ушах связывают с выслушиванием собственных соматических звуков,

что становится возможным при определенных условиях, в частности при нарушении звукопроведения, а также раздражении нервных клеток слухового анализатора, главным образом спирального органа. Ведущая роль отводится изменениям спонтанной биоэлектрической активности нервной ткани под воздействием различных экзо- или эндогенных факторов, что может служить источником патологических импульсов, реализующихся в центральных отделах слухового анализатора.

    Исследование с помощью электронной аппаратуры (см. Аудиометрия) частотного спектра ушного шума и его интенсивности может быть использовано в дифференциальной диагностике поражений слухового анализатора. Так, для нарушения звукопроводящей системы характерен шум низкой тональности.

Шум высокочастотного спектра (в виде звона, свиста) наблюдается обычно у больных с поражением звуковоспринимающего аппарата, т.е. при нейросенсорной тугоухости.

    Появление впервые или изменение характера шума в ушах должно быть основанием для проведения тщательного клинического обследования. Возникновение шума в ушах во время лечения ототоксическими лекарственными препаратами и у лиц, работающих в условиях шума и вибрации, может быть предвестником начинающегося неврита слухового нерва, упорный односторонний шум в ухе часто является первым признаком невриномы преддверно-улиткового нерва. Усиление шума и повышение его тональности при болезни Меньера может быть предвестником приступа острой вестибулярной дисфункции, а после слухвосстанавливающей операции на стремени при отосклерозе свидетельствует о поражении внутреннего уха.

    Действие применяемых в лечении лекарственных препаратов (никотиновая кислота, пентоксифиллин, кавинтон и др.) направлено на улучшение кровоснабжения внутреннего уха и обменных процессов. С целью прерывания патологической импульсации и блокирования участков ритмической гиперактивности в слуховой рефлекторной дуге проводят меатотимпанальную новокаиновую блокаду по Солдатову. Используют рефлексотерапию, магнитотерапию. электростимуляцию. При упорном мучительном шуме у больных с нейросенсорной тугоухостью могут быть произведены оперативные вмешательства на нервах барабанной полости, при наступлении глухоты — декомпрессивные и деструктивные операции на лабиринте.

 

    Библиогр.: Велицкий А.П. Ушные шумы, Л., 1978; Солдатов И.Б., Миркина А.Я. и Храппо Н.С. Шум в ушах как симптом патологии слуха, М., 1984.