Неврит слухового нерва

Неврит слухового нерва (синоним: кохлеарный неврит, неврит улиткового нерва) — поражение преимущественно улитковой части преддверно-улиткового нерва (VIII пары черепных нервов), приводящее к возникновению тугоухости. При этом патологический процесс локализуется на уровне первого нейрона слухового пути, т.е. в рецепторах спирального (кортиевого) органа, ганглии Скарпы либо в корешке улитковой части преддверно-улиткового нерва. Часто Н.с.н. отождествляют с нейросенсорной тугоухостью, что не совсем верно, т.к. причиной нейросенсорной тугоухости может быть поражение слухового анализатора на любом уровне (от рецепторов до коры головного мозга).

    Поражение преддверно-улиткового нерва бывает врожденным и приобретенным, имеет инфекционную, токсическую, аллергическую, сосудистую и другую природу. Н.с.н. возникает при менингококковой инфекции, возвратном тифе, гриппе, опоясывающем лишае, эпидемическом паротите, арахноидите, малярии, сифилисе и др. Частыми причинами его, особенно в раннем детском возрасте, являются применение ототоксических антибиотиков (стрептомицина, неомицина, мономицина, канамицина и др.). У лиц старше 35 лет более чем в половине случаев слух снижается в результате нарушения кровообращения в ухе. Н.с.н. — обязательный симптом Меньера болезни. Он наблюдается также при отосклерозе,

опухолях преддверно-улиткового нерва и др. Возникновение неврита нередко связано с длительным действием на организм шума и вибрации, кратковременными мощными воздействиями типа взрыва, а также с черепно-мозговыми травмами, особенно переломами пирамиды височной кости. Н.с.н. может быть следствием хронического, реже острого среднего отита.

    Процесс бывает одно- и двусторонним. Основные проявления неврита — шум в ушах, снижение слуха. Шум в ушах в зависимости от причин неврита может носить субъективный (например, при отосклерозе) и объективный (при сосудистых нарушениях) характер. Снижение слуховой чувствительности распространяется преимущественно на звуковые сигналы высокой частоты.

Процесс в большинстве случаев прогрессирует медленно. Описаны случаи быстрого развития тугоухости вплоть до полной глухоты, чаще односторонней.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных комплексного обследования, в т.ч. специального (для лиц, страдающих тугоухостью).

    Лечение направлено на основное заболевание. Кроме того, для улучшения слуха и уменьшения шума в ушах на длительный срок (до 3—6—12 мес.) назначают сосудистые средства (кавинтон, пентоксифиллин, пикамилон и др.), нейротропные средства (церебролизин,

пирацетам, пиридитол, ксантинола никотинат), витамины группы В, кокарбоксилазу, АТФ, препараты алоэ, никотиновую кислоту. Разрабатываются оперативные методы лечения. См. также Невриты, Черепные нервы.

 

    Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, с. 394, т. 2, М., 1960; Солдатов И.В., Миркина А.Я. и Храппо Н.С. Шум в ушах как симптом патологии слуха, с. 101, М., 1984; Тугоухость, под ред. Н.А. Преображенского, с 244, М., 1978; Ундриц В.Ф., Темкин Я.С. и Нейман Л. В Руководство по клинической аудиологии, М., с. 256, 1962.