Стафилома

Стафилома (staphyloma; греч. staphylē — виноградная гроздь + -ōma) — выпячивание истонченной роговицы или склеры.

    Стафилома роговицы образуется на фоне грубых деструктивных изменений, возникающих в исходе язвенного кератита или кератомаляции. Чаще всего это наблюдается при прободении роговицы, когда радужка, увлекаемая жидкостью, вытекающей из передней камеры глаза, спаивается с краями прободного отверстия либо западает в него. Передняя камера глаза исчезает, в результате чего возникает препятствие оттоку внутриглазной жидкости. Повышенное внутриглазное давление способствует образованию С. При выпячивании всей роговицы образуется полная С., при выпячивании роговицы на ограниченном участке — частичная. Возможно образование ряда дополнительных выпячиваний, когда роговица становится бугристой (дольчатая С.).

    Стенка С. образована рубцовой соединительной тканью. Поверхность, как правило, неровная, пронизана новообразованными, достаточно крупными, извитыми сосудами, имеет серовато-белую или темно-серую окраску. Полость С. расширенная передняя камера глаза — заполнена внутриглазной жидкостью. С. может настолько выступать из глазной щели, что смыкание век становится невозможным. При длительном существовании такой С. ее поверхность становится сухой, постепенно приобретает вид кожи, нередко изъязвляется, что может привести к развитию эндофтальмита.

    Возможно прободение С., сопровождающееся вытеканием из нее внутриглазной жидкости. После заживления прободного отверстия полость С. восстанавливается. Иногда прободное отверстие не закрывается и образуется стойкая фистула.

С. роговицы приводит к значительному снижению остроты зрения. При неполной С. обычно сохраняется только светоощущение. При развитии вторичной глаукомы без своевременного оперативного лечения, как правило, наступает полная слепота.

    Стафилома роговицы может наблюдаться и при кератоконусе — пороке развития, при котором роговица имеет форму конуса. При этом центральная часть роговицы под влиянием даже нормального внутриглазного давления постепенно выпячивается и истончается. Выраженные изменения формы роговицы возникают только в развитой стадии заболевания, чаще всего в возрасте 9—20 лет. Острота зрения в этом случае значительно снижается из-за близорукости и неправильного астигматизма,

в дальнейшем за счет помутнения вершины кератоконуса.

    Лечение при полной С. роговицы оперативное. Производят пересадку роговицы; в тех случаях, когда нельзя рассчитывать на успешный исход кератопластики, показана энуклеация глаза (см. Глаз). При С. роговицы, обусловленной кератоконусом, наиболее эффективна коррекция с помощью контактных линз, которая не только улучшает остроту зрения, но и нередко препятствует дальнейшему выпячиванию роговицы. При прогрессировании процесса и помутнении вершины конуса производят частичную сквозную кератопластику.

    Стафилома склеры в большинстве случаев возникает после перенесенного склерита. В участке воспаления на месте распадающихся волокон склеры формируется рубцовая ткань,

которая под влиянием внутриглазного давления может растягиваться, образуя стафилому. При С. роговицы в процесс иногда вовлекается и соседняя часть склеры, что в сочетании с повышенным внутриглазным давлением может также приводить к развитию С. склеры. В зависимости от локализации различают лимбальную С. склеры, прилегающую к роговице, ресничную (цилиарную), располагающуюся в области ресничного тела, и экваториальную, образующуюся в области экватора глазного яблока. С. заднего отдела склеры может наблюдаться при близорукости высокой степени, что обусловлено изменением структурных и биомеханических свойств склеры, приводящим к ее постепенному растяжению. Вследствие того, что через тонкую склеру просвечивает сосудистая оболочка глаза С. склеры имеет голубую или темную окраску.

    Лечения при С. склеры обычно не требуется. Лишь в крайне редких случаях прогрессирующего растяжения можно произвести пластическую операцию.