Сиалография

Сиалография (греч. sialon слюна + graphō писать, изображать; синоним саливография) — метод рентгеноконтрастного или радионуклидного исследования больших слюнных желез — околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной.

    Рентгеноконтрастная сиалография показана при хронических воспалительных процессах, опухолях слюнных желез, сиалолитиазе и ряде других заболеваний. Противопоказаниями служат острое воспаление слизистой оболочки полости рта и сосочка выводного протока слюнной железы, а также повышенная чувствительность организма к йоду. Относительным противопоказанием является острое воспаление слюнной железы и ее выводного протока.

    Исследование начинают с обзорной рентгенографии железы (в прямой и косой проекциях) без применения рентгеноконтрастных препаратов. Затем с помощью специальной канюли или катетера, вставленных в проток слюнной железы, вводят рентгеноконтрастное вещество (до появления у пациента чувства распирания в этой области) и производят снимки в разных проекциях. При необходимости обычную рентгенографию дополняют томографией или рентгенографией с прямым увеличением изображения. Для оценки выделительной функции железы снимки производят через каждые 30 мин в течение 2 ч.

    При воспалительных процессах в слюнных железах (см. Сиаладенит) С. позволяет выявить характерные изменения выводных протоков,

оценить их двигательную функцию, установить стадию заболевания, обнаружить кисты или абсцессы. Признаком опухолей слюнных желез и сиалолитиаза являются дефекты наполнения в системе слюнных протоков. При сиалолитиазе с помощью С. выявляют неконтрастные камни, уточняют их количество и размеры, обнаруживают сопутствующие изменения (рис.).

    При рентгеноконтрастной С. возможны осложнения в виде перфорации выводного протока и его инфицирования. Правильно произведенное исследование осложнений не вызывает.

    Радионуклидная сиалография используется преимущественно для исследования функции слюнных желез, главным образом околоушных.

Метод основан на способности слюнных желез накапливать и выделять со слюной введенный внутривенно радиофармацевтический препарат (используют ^99mТс — пертехнетат). Показаниями служат хронический паротит, ксеростомия, сиалолитиаз. Противопоказаний метод не имеет, необходимо лишь учитывать специальные требования к работе с радиофармацевтическими препаратами (см. Радионуклидная диагностика). Результаты регистрируются графически либо с помощью гамма-камеры (см. Сцинтиграфия). Радионуклидная С. позволяет оценить секреторную, экскреторную и концентрационную функции слюнных желез. Для начальных стадий паротита и ксеростомии характерно повышение накопления радионуклида в железе, при прогрессировании процесса отмечается уменьшение накопления препарата вплоть до полного прекращения при тяжелых поражениях желез.

 

    Библиогр.: Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез, М., 1987.

Иллюстрации по статье:
Рентгенограмма левой подн