Ксеростомия

Ксеростомия (греч. xēros сухой + stoma рот, отверстие) — сухость во рту. Может быть вызвана нарушением центрального механизма слюноотделения (например, так называемая неврогенная К. при спинной сухотке, ушибе головного мозга, токсико-инфекционных поражениях нервной системы), некоторыми эндокринными расстройствами (например, сахарным диабетом, тиреотоксикозом и др.), а также иммунными нарушениями (К. при склеродермии, болезни Шегрена). Сухость во рту отмечают при заболеваниях слюнных желез (сиаладените, сиалодохите, болезни Микулича), атрофии слюнных желез в старческом возрасте, при лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области, приеме некоторых лекарственных средств (атропина, психотропных препаратов).

    При нормальном функционировании слюнных желез сухость во рту появляется в случаях затруднения носового дыхания вследствие полипов носа, искривления носовой перегородки, когда больные вынуждены дышать ртом; у людей пожилого возраста во время сна с открытым ртом (в результате слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть), К. может возникать и усиливаться при частых необоснованных полосканиях полости рта.

    По клинической выраженности и степени нарушения функции слюнных желез (I, II и III) выделяют три стадии К.: начальную, стадию выраженных признаков и позднюю. Степень нарушения функции слюнных желез устанавливают объективными методами исследования слюноотделения.

При нарушении функции слюнных желез I степени в начальной стадии К. количество выделяемой слюны находится в пределах нормы (0,9—5 мл для околоушной и 0,9—6,8 мл для подчелюстной железы), отмечается состояние компенсации функции слюнных желез. У больных на начальной стадии К. ощущения сухости во рту нет или оно появляется при длительном разговоре, переутомлении. Слизистая оболочка ротовой полости умеренно увлажнена, слюна пенистая.

    При нарушении функции слюнных желез II степени в стадии выраженных признаков К. наблюдается состояние декомпенсации функции слюнных желез, которое проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняющей речь и прием пищи (больные вынуждены запивать сухую пищу водой). Слизистая оболочка ротовой полости увлажнена слабо,

блестит.

    При нарушении функции слюнных желез III степени в поздней стадии К. (функция слюнных желез полностью угнетена), больных беспокоят резкая сухость во рту, боль при еде. Отмечаются явления катарального глоссита, стоматита, слизистая оболочка ротовой полости сухая, гиперемирована, нередко с трещинами, эрозиями. Губы сухие, шелушатся, покрыты корками. К., обусловленная дисфункцией слюнных желез, часто сопровождается множественным кариесом зубов.

    Лечение направлено на устранение причины возникновения сухости во рту и стимуляцию слюноотделения. Назначают растворы калия йодида, пилокарпина, галантамина, концентрат витамина А, новокаиновые блокады области околоушной и подчелюстной желез и физиотерапевтические процедуры: гальванотерапию слюнных желез,

электрофорез с йодистым калием или галантамином, вибрационный массаж.

    Прогноз определяется характером основного заболевания и степенью нарушения функции слюнных желез: в начальной стадии К. полное излечение возможно, в других стадиях можно добиться значительного улучшения состояния.

 

    Библиогр.: Пожарицкая М.М. и др. Клиническая цитологическая и иммунологическая характеристика действия препарата ЭНКАД на слизистую оболочку полости рта при болезни Шегрена, Тер. арх., т. 60, №4, с. 75, 1988; Романова И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез, М., 1987; Сазама Л. Болезни слюнных желез, пер. с чешск., с. 55, 146, Прага, 1971.