Полип

Полип (греч. poly много + p[us] нога) — выбухающее в просвет полого органа образование на узком или широком основании. Термин носит описательный характер и не отражает сущности патологического процесса.

    Полипы имеют различные этиологию, патогенез. Форма и размеры П. в значительной мере варьируют, поверхность их гладкая, дольчатая или ворсинчатая, они могут быть одиночными и множественными.

    По этиологического признаку среди П. различают опухоли, гиперпластические (дисрегенераторные) полипы, воспалительные и аллергические П., гамартомы, тератомы, гетеротопии, плацентарный полип, полиповидные образования неясной этиологии.

    Большую группу истинных опухолей составляют эпителиальные П. — аденомы (см. Аденома), папилломы (см. Папиллома). Кроме них существует довольно большая группа неэпителиальных опухолей, локализующихся под слизистой оболочкой и создающих картину П. По микроскопическому строению это может быть липома, фиброма, ангиома, миксома, лимфома и др. Иногда вид П. могут иметь злокачественные опухоли, особенно в начальной стадии.

    Гиперпластические (метапластические) П. — неопухолевые образования, часто встречающиеся в желудке и толстой кишке.

В отличие от аденом их эпителий, выстилающий удлиненные крипты, без признаков дисплазии. Возможна железистая и железисто-кистозная гиперплазия с формированием полипов слизистой оболочки матки и цервикального канала, которая возникает вследствие гормональных нарушений в различных фазах развития эндометрия.

    Воспалительные или аллергические П. образованы грануляционной или соединительной тканью, часто отечной, с воспалительной инфильтрацией разной степени выраженности и эпителиальным компонентом. Поверхность П. может быть изъязвлена, покрыта нормальным или регенерирующим эпителием. Такие П. локализуются в наружном слуховом проходе, полости среднего уха, носа, придаточных пазухах носа, желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях.

Воспалительные П. характерны для болезни Крона, хронического язвенного колита. К этой категории образований относят и встречающиеся в кишечнике доброкачественные лимфоидные П., представленные покрытой нормальным эпителием лимфоидной тканью с явлениями реактивной гиперплазии.

    Вид П. имеют гамартомы желудочно-кишечного тракта — ювенильные полипы и полипы Пейтца — Егерса. Первые состоят из нормальных муцин-секретирующих клеток, выстилающих тубулярные и кистозные структуры, разделенные отечной соединительной тканью. Вторые представлены группами нормальных желез, разделенных тяжами ветвящихся гладких мышц.

    Нередко в двенадцатиперстной кишке,

желудке встречаются участки гетеротопии ткани поджелудочной железы в виде подслизистых и интрамуральных узелков. Такой же вид имеют редкие гетеротопии слизистой оболочки желудка в подслизистой основе кишечника.

    Клинические проявления П. разнообразны и зависят от их локализации, количества, размеров, наличия изъязвления (диспептические расстройства при П. желудочно-кишечного тракта, кровотечения при П. желудочно-кишечного тракта и эндометрия) и т.д. Нередко П. протекают бессимптомно и выявляются при профилактическом обследовании.

    Основные методы диагностики — рентгенологический, эндоскопический и морфологический. Лечение оперативное — иссечение или электрокоагуляция под контролем тщательного гистологического исследования. При отсутствии признаков малигнизации прогноз благоприятный.