Флеботомная лихорадка

Флеботомная лихорадка (синоним: москитная лихорадка, лихорадка паппатачи, трехдневная лихорадка) — инфекционная болезнь, характеризующаяся кратковременной лихорадкой, болями в глазах, конъюнктивитом, сильными головными и мышечными болями. Ф. л. широко распространена в субтропических и тропических зонах. Встречаются спорадические случаи в странах Средней Азии, Закавказья.

    Возбудители Ф. л. — арбовирусы нескольких серологических типов. Источником возбудителя инфекции является больной человек в течение последних 1—2 дней инкубационного периода и первых двух дней болезни. Переносчики и резервуар возбудителя инфекции — москиты рода Phlebotomus, которые заражаются вирусом во время питания кровью больного Ф. л. Человек заболевает при кровососании самкой москита, зараженной вирусом (передача вируса происходит со слюной). Самка сохраняет вирус пожизненно и передает трансовариально. Самки москитов, развившиеся из зараженных яиц, способны уже при первом кровососании передать вирус. Флеботомная лихорадка отличается строгой сезонностью, связанной с активностью москитов, и продолжается с мая по октябрь.

    Чаще болеют вновь прибывшие в места распространения Ф. л., а из местных жителей — дети. Стойкий иммунитет вырабатывается примерно у 80% переболевших Ф. л. Некоторые могут заболеть 2—3 раза, что наблюдается при последовательном заражении разными серотипами вируса.

    Инкубационный период — 3—9 дней, чаще 4—5 дней. Болезнь начинается остро — с озноба и подъема температуры до 39—40°. Отмечаются резкая головная боль,

боль в глазах, по ходу нервных стволов, в мышцах и суставах, особенно в ногах, пояснице, спине. Возможны тошнота, рвота. Характерен внешний вид больного: лицо и шея гиперемированы, одутловаты, глаза блестящие, сосуды склер инъецированы, особенно резко в наружных углах в виде треугольника (симптом Пика). Надавливание на глазные яблоки и поднятие век болезненны. Нередки герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Язык и зев гиперемированы, дужки и язычок отечны, появляется энантема. На коже возможны мелкоточечные кровоизлияния и розеолы. Температура остается высокой в течение 2—3 дней, В начале болезни отмечается тахикардия, сменяющаяся выраженной брадикардией. Часто наблюдается токсическое поражение центральной нервной системы, которое проявляется бредом, возбуждением, нарушением сна, явлениями менингизма. В тяжелых случаях возможны геморрагические явления. После снижения температуры в течение 1—2 нед. отмечаются слабость, головная боль, потеря трудоспособности, субфебрильная температура.

    Диагноз основан на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местах распространения Ф. л.), результатах лабораторного исследования — выделение вируса от больных, нарастание титра антител при серологических исследованиях. Характерна лейкопения с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

    Больных изолируют в помещениях, исключающих нападение москитов. Показаны постельный режим, диета, обильное питье. Назначают ацетилсалициловую кислоту или анальгин, сердечно-сосудистые средства, аскорбиновую кислоту.

    Прогноз благоприятный. Профилактика сводится к уничтожению москитов в очагах Ф.

л. с помощью инсектицидов (см. Дезинсекция) и к защите людей от нападения москитов. Для этого двери и окна в домах завешивают марлей или мелкоячеистыми (ячейки не более 0,7 мм) сетками; спят под пологами; во время пребывания людей вне помещения на открытые части тела также наносят репелленты. Специфическую профилактику в очагах проводят вакциной из штаммов вируса (по эпидемическим показаниям).

 

    Библиогр.: Руководство по инфекционным болезням, под ред. В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 253, М., 1986; Частная вирусология, под ред. В.М. Жданова и С.Я. Гайдамович, с. 95, М., 1982; Шувалова Е.П. Инфекционные болезни, с. 288, М., 1982.