Ультразвуковая церебральная томография

Ультразвуковая церебральная томография (синоним: нейросонография, чрезродничковая секторная эхоэнцефалография, краниальная секторная сонография) — распознавание структурных изменений в полости черепа с помощью ультразвукового секторного сканирования.

    У взрослых У. ц. т. осуществима лишь при наличии дефекта в костях свода черепа, возникающего после резекционной трепанации или во время оперативного вмешательства. При этом возможна диагностика различных внутричерепных объемных патологических образований (опухоли, гематомы, абсцессы и т.п.), а также топометрия нормальных мозговых структур.

    У новорожденных и детей грудного возраста У. ц. т. проводится через акустические окна — большой, малый и боковые роднички. Информацию об избыточном скоплении жидкости в субарахноидальных пространствах можно получить при трансчерепном (транскраниальном) сканировании через венечный шов или верхнюю переднюю часть височной кости. Ультразвуковое исследование через большой родничок позволяет получать изображение структур головного мозга в коронарной, сагиттальной и парасагиттальной плоскостях. Различная эхогенность анатомических образований полости черепа позволяет хорошо визуализировать желудочковую систему мозга, перивентрикулярные структуры, образования задней черепной ямки, крупные мозговые сосуды и сосудистые сплетения.

    Для У. ц. Т. используют ультразвуковые приборы с двумерной «индикацией» (или В-метод) секторными датчиками (см. Ультразвуковая диагностика).

    Сеанс длится 5—10 мин, исследование не требует специальной подготовки и может проводиться повторно. Неинвазивность метода, отсутствие противопоказаний делают У. ц. т. методом выбора при исследовании головного мозга новорожденного и детей грудного возраста.

    У новорожденных У. ц. т. проводят при гестационном возрасте при рождении 36 недель и менее, тяжелой асфиксии, патологии с искусственной вентиляцией легких, стойкой или нарастающей неврологической симптоматике и др.

    Детям грудного возраста У. ц. т. может быть показана при аномалиях психомоторного развития, внезапном появлении неврологических нарушений, с целью контроля за эволюцией выявленных в периоде новорожденности структурных повреждений.

    Ультразвуковая церебральная томография является основным методом диагностики пери- и интравентрикулярных кровоизлияний у детей. При этом в субэпендимальной области, в полости боковых желудочков или в веществе головного мозга выявляются патологические эхоположительные участки.

В некоторых случаях возможно обнаружение жидкой крови в полости боковых желудочков мозга, которая имеет мелкодисперсную эхоструктуру. Массивные гематомы могут повторять форму желудочков. Чаще кровоизлияния бывают двусторонними, симметричными и лучше определяются в парасагиттальных плоскостях, когда отчетливо видны передние, задние и нижние рога боковых желудочков. Иногда и III желудочек бывает заполнен кровью, при этом в коронарной плоскости эхоструктура гематомы приобретает У-образную форму.

    Ультразвуковое сканирование имеет ограниченное диагностическое значение при субдуральных гематомах, первичных субарахноидальных кровоизлияниях из-за акустических помех, создаваемых костями свода черепа, ограничивающих большой родничок. Косвенными признаками при этом являются расширение межполушарной щели, сильвиевой борозды и базальных цистерн. Возможность выявления этих кровоизлияний повышается при использовании высокочастотных датчиков,

улучшающих детализацию близлежащих мозговых структур, сканировании через височную кость, а также при создании водной прослойки между датчиком и головой ребенка.

    У доношенных новорожденных У. ц. т. помогает распознаванию фокальных и мультифокальных некрозов и status marmoratus (повреждение батальных ганглиев и таламуса), при этом ишемические очаги в сером веществе головного мозга на нейросонограмме в своей острой фазе представлены участками повышенной эхонасыщенности. Ишемическое поражение кортикальных и субкортикальных структур практически невозможно визуализировать нейросонографически. Методом выбора в их диагностике являются энцефалосцинтиграфия (см. Энцефалография радионуклидная) и ядерно-магнитно-резонансная томография.