Слюнные свищи

Слюнные свищи узкие патологические ходы, соединяющие протоки слюнных желез с поверхностью лица или полостью рта. Наиболее часто встречаются С. с. околоушной, реже — подчелюстной железы.

    Свищи образуются в результате травмы слюнных желез или их протоков, как исход хронических воспалительных процессов в слюнных железах или окружающих их тканях, а также как осложнение при оперативных вмешательствах в области слюнных желез С. с. могут быть полными (весь секрет железы вытекает через свищ) и неполными (секрет выделяется как из свища, так и из устья выводного протока). Наружный, или внеротовой, С. с. открывается точечным отверстием на коже лица в области рубца. Больные жалуются на постоянное выделение слюны (в значительном количестве при полном свище), усиливающееся при приеме пищи. Из устья выводного протока и полость рта слюна не выделяется, а периферический отдел протока облитерируется. Внутриротовые свищи (чаще протока подчелюстной железы), как правило, больных не беспокоят.

    Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Для уточнения локализации свища применяют сиалографию и фистулографию. С диагностической целью в свищевой ход или устье выводного протока слюнной железы вводят водный раствор метиленового синего. Дифференциальный диагноз С. с. позадичелюстной области проводят с бронхиогенными свищами шеи (см. Шея).

    Лечение может быть консервативным или оперативным. К консервативному лечению (угнетение функции слюнной железы, например с помощью локальной лучевой терапии) прибегают в тех случаях, когда противопоказано оперативное вмешательство. Оперативное лечение С. с. включает ликвидацию свищевого хода и восстановление оттока слюны через главный выводной проток. При неполных наружных С. с. околоушного протока и внутрижелезистых протоков околоушной железы иссекают устье С.

с. и ушивают свищевой ход. Кожную рану нашивают послойно или (что более надежно) закрывают с помощью встречных треугольных лоскутов. Для устранения полных наружных свищей околоушного протока проводят более сложные реконструктивные операции (подшивание к слизистой оболочке полости рта или пластика его периферической части).

 

    Библиогр.: Заусаев В.И. и др. Хирургическая стоматология. М., 1981; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А.И. Евдокимова, М., 1972.