Рентгеноденситометрия

Рентгеноденситометрия — метод исследования, основанный на определении проницаемости органов и тканей для рентгеновского излучения. Различают прямую Р., когда непосредственно измеряют интенсивность рентгеновского излучения, прошедшего через исследуемый объект, и непрямую, при которой определяют оптическую плотность тени исследуемого объекта на рентгенограмме или яркость свечения соответствующего участка флюоресцентного экрана (так называемый рентгенофотометрический метод).

    Рентгеноденситометрию применяют в целях дифференциальной диагностики патологических очагов в легких, наблюдения и их эволюцией под влиянием лечения, определения вентиляционной способности разных участков легких, изучения движений сердца и крупных сосудов, определения объемной скорости кровотока, а также для установления содержания неорганических веществ в костях.

    Вентиляционную способность различных участков легких и состояние очаговых изменений в них на протяжении болезни определяют по обзорным рентгенограммам с помощью микрофотометра. Тонкий световой луч от этого прибора, пройдя через рентгенограмму, попадает на фотодатчик, связанный с усилителем и регистрирующим устройством. Равномерно продвигающийся по рентгенограмме луч, фиксируя участки различной оптической плотности в виде денситометрических кривых, позволяет анализировать изображение. Для количественной оценки динамики патологического процесса используют отношение величин оптической плотности, а также площади фигур,

образуемых денситометрическими кривыми. По величине углов наклона кривых можно определить степень четкости контуров патологических образований и сосудов. Для правильной оценки динамики патологических изменений в легких необходимо учитывать возможные различия качества рентгенограмм. Это осуществляется с помощью алюминиевой пластины со ступенчато уменьшающейся толщиной (так называемого ступенчатого клина), помещаемой при рентгенографии поверх пленки, на которую производят снимок. Если рентгенограммы, полученные в разное время, одинаковы по качеству, то оптическая плотность ступенчатого клина на каждом из них будет одинаковой. При наличии разницы вводят поправочный коэффициент. Вместо ступенчатого клина можно воспользоваться сравнением оптической плотности строго определенных участков анатомических структур (например, ключицы, ребра)

    Для анализа движений контуров сердца и крупных сосудов, кровенаполнения различных участков легких используют рентгенокинематографию. Рентгенокинофильм проецируют на светопроницаемый матовый экран, с другой стороны которого, в выбранных точках, укреплены фотодатчики, соединенные с усилителем и регистрирующим устройством. Такую же методику используют для определения скорости тока крови в сосудах при введении в них рентгеноконтрастного вещества. Изменение концентрации рентгеноконтрастного вещества, так же как и перемещение границы между ним и кровью, вызывает изменение интенсивности рентгеновского излучения,

прошедшего через сосуд, и соответственно изменение оптической плотности определенных участков кадров рентгенокинофильма, что позволяет определить скорость кровотока. Вместо кинофильма для анализа может быть использовано рентгенотелевизионное изображение.

    При определении количества минеральных веществ в костной ткани сравнивают интенсивность тени кости с определенной толщиной ступенчатого клина. Соотношение получаемых денситометрических показателей может быть использовано для контроля за динамикой содержания минеральных веществ в костях, например при остеопорозе. Принцип Р. используется в компьютерной томографии.