Противотрихомонадные средства

Противотрихомонадные средства — химиотерапевтические лекарственные средства, применяемые для лечения трихомониаза. В качестве П. с. используют химические соединения, относящиеся к разным классам: производные нитроимидазола (метродиназол, ниморазол, орнидазол и тинидазол); производное нитротиазола — аминитрозол; производное нитрофурана — фуразолидон; производное аминохинолина — трихомонацид; органическое соединение мышьяка — осарсол.

    Механизмы противотрихомонадного действия П. с. различных химических групп изучены мало. Известно, что производные нейроимидазола, в частности метронидазол, проникая в чувствительные к нему клетки микроорганизмов (амеб, трихомонад, лямблии и неспорообразующих анаэробных бактерий), превращается в активный метаболит, взаимодействие которого с нуклеиновыми кислотами нарушает их структуру и вызывает гибель этих возбудителей. Побочное действие и противопоказания к применению производных нитроимидазола (см. Противоамебные средства).

    Осарсол, подобно прочим соединениям мышьяка, является ингибитором тиоловых ферментов микроорганизмов различных классов, в т.ч. возбудителя трихомониаза.

    Способы применения, дозы и формы выпуска основных П. с. приводятся ниже.

    Аминитрозол (нитазол) — таблетки по 100 мг; аэрозоль для местного применения. Внутрь назначают по 100 мг 3 раза в день. Местно в виде аэрозольной пены по 1 дозе 2 раза в день (утром и вечером). Продолжительность курса лечения 15 дней. Повторные курсы проводят с интервалом 1—2 нед. Возможное побочное действие: головная боль, тошнота, недомогание, учащение мочеиспускания; при местном применении — раздражение, чувство жжения.

    Метронидазол (медазол, метронидазол-тева, клион, орвагил, трихопол, флагил и др.) — таблетки по 200, 250, 400 и 500 мг; суспензия для приема внутрь (5 мл — 200 мг активного вещества); свечи и таблетки вагинальные, содержащие 500 мг активного вещества. Внутрь назначают взрослым по 250—500 мг 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней. Женщинам одновременно назначают интравагинально по 1 свече или вагинальной таблетке ежедневно на ночь.

    Метронидозол + миконазол (клион-Д) — таблетки вагинальные,

содержащие по 100 мг активных веществ. Назначают интравагинально 1 раз в день (перед сном) в течение 10 дней одновременно с приемом метронидазола внутрь. Возможное местное побочное действие: жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища.

    Метронидазол + хлорхинальдол (гинальгин) — таблетки вагинальные, содержащие 100 и 250 мг активных веществ соответственно. Назначают женщинам интравагинально по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней.

      Ниморазол (наксоджин) — таблетки по 250 и 500 мг. Назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день (утром и вечером) в течение 6 дней или по 2 г 1 раз в день в течение 1—2 дней.

    Орнидазол (тиберал) — таблетки по 500 мг; таблетки вагинальные по 500 мг. Назначают внутрь взрослым однократно по 1—1,5 г вечером или по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней. Женщинам кроме приема внутрь назначают также по 1 вагинальной таблетке на ночь. Детям назначают однократно по 25 мг/кг.

    Осарсол (ацетарсол и др.

) — применяют для лечения трихомонадного кольпита интравагинально в виде порошка, содержащего по 0,25 г осарсола и 0,3 г борной кислоты, 1 раз в нед или в виде вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,25 г осарсола и по 0,3 г борной кислоты, глюкозы и стрептоцида («Осарцид»), или по 0,25 г осарсола и по 0,3 г борной кислоты и глюкозы — («Осарбон»).

    Поликрезулен (ваготил) — 36% водный раствор для наружного и местного применения во флаконах. Назначают для промывания влагалища (1—3 чайн. л. на 1 л теплой воды).

    Тинидазол (тинапрот, тинимед, тинисан, фасижин и др.) — таблетки по 300 и 500 мг; суспензия для приема внутрь (5 мл — 75 мг активного вещества) во флаконах; таблетки вагинальные по 250 мг. Назначают внутрь по 2 г однократно. У женщин при необходимости сочетают назначение препарата внутрь с применением вагинальных таблеток (1 таблетка на ночь).

    Трихомонацид — таблетки и вагинальные суппозитории, содержащие по 50 мг трихомонацида. Применяют внутрь и местно.

Внутрь назначают после еды взрослым в суточной дозе 300 мг (в 2—3 приема) курсами по 3—5 дней, которые повторяют через 10—20 дней. Мужчинам одновременно вводят в уретру по 10 мл 1% р-ра препарата (на 10—15 мин) 1 раз в день в течение 5—6 дней. Женщинам наряду с приемом внутрь трихомонацид назначают интравагинально в виде суппозиториев, содержащих по 50 мг препарата в течение 10 дней. Возможное побочное действие: раздражение слизистых с появлением обильных выделений.

    Фуразолидон — таблетки по 50 мг. При трихомонадных кольпитах и уретритах назначают внутрь по 100 мг 3—4 раза в день в течение 3 дней и одновременно с этим вводят интравагинально порошки (по 5—6 г), содержащие фуразолидон и лактозу в соотношении 1:400 или 1:500, а в прямую кишку — свечи с фуразолидоном, содержащие по 4—5 мг препарата. Интравагинально и ректально фуразолидон вводят ежедневно в течение 1—2 нед. Возможное побочное действие: тошнота, рвота, снижение аппетита.