Общие симптомы в психиатрии

Эмоциональные расстройства

Маниакальный аффект – повышенное радостное настроение с усилением влечений. Больные активны, общительны, мало спят.

Депрессивный аффект – угнетённоё, меланхолическое настроение, глубокая печаль, тоска. Весь мир становится безрадостным, серым. Ничто не доставляет радости. Во всём усматривается неблагоприятный исход.

Дисфория – дурное, недовольное, тоскливо-злобное настроение, сопровождающиеся крайней раздражительностью, агрессивностью.

Апатия – полное равнодушие, безразличность к окружающему миру и своему положению. Ничто не вызывает интерес. Образно это состояние называют, смертью с открытыми глазами.

Тревога – чувство сильного волнения, беспокойства, нередко без внешнего повода (немотивированная тревога).

Эйфория – повышенное , очень радостное настроение, когда человеку всё кажется необыкновенно приятным, все события окрашены в светлые тона, жизнь кажется прекрасной – и это нередко при очень серьезных заболеваниях.

Расстройства мышления

Бывает ускорение, или замедление мыслей (при маниакальных состояниях – мысли ускоряются, а при депрессивных замедляются).

Бред. Идею считают бредовой, если она не соответствует действительности. У человека овладевает сознание ложной идеи, и он остаётся при нем не смотря на явное противоречие действительности.

Бывает:

• Бред изобретения. Люди, неимеющие медицинского образования изобретают нелепые способы лечения болезней. И все силы посвящают борьбе за признание и распространение этой идеи.
• Бред реформаторства. Люди занимаются разработкой нового принципа классификации человеческих знаний, составляют планы создания академии человеческого счастья и другие проекты.
• Бред ревности. Люди поглощены убеждением неверности супруга. Иногда доходит до того что человек осматривает лупой одежду. И требует признание в неверности.
• Сутяжный бред. Люди пишут бесконечные жалобы, заявления, постоянно ходят по различным инстанциям, учреждениям, добиваясь восстановления ущемленных якобы прав. Каждою попытку разубеждения, они рассматривают, как вражескую вылазку.
• Бред преследования. Люди уверены что их преследуют различные сектанты, спец службы, и так далее.
• Бред высокого происхождения. Больные утверждают, что их родители занимают очень высокое положение, пользуются широкой популярностью.
• Ипохондрический бред. Люди считают что они больны каким либо тяжёлым заболеванием, при этом приводят этому массу доказательств и аргументов. Постоянно обращаются к врачу, сдают бесконечные анализы, получаю каждый раз отрицательный результат. При этом не верят не одному врачу.
• Любовный бред. Люди не сомневаются, что в них влюблены, назойлива добиваются встречи и объяснений.
• Фантастический бред. Содержанием его являются грандиозные мировые события, происходит борьба двух сил, двух начал. Больной оказывается в центре этих событий. От его действий зависит победа той или иной стороны. В других случаях высказываются идеи могущества, грандиозности, гениальных способностей, неограниченной физической силы. Больные властелины мира, руководят всей вселенной, гениальные провидцы, мудрецы и т.д. Они считают себя бессмертными, что существуют тысячи лет.
• Бред положительного, отрицательного двойника. Не знакомые люди воспринимаются, как знакомые, родные, но «загримированные», или наоборот родные и знакомые кажутся загримированные под чужих.
• Бред значения. Окружающие делают знаки, производят странные движения и этим стараются что-то показать. Птицы неслучайно летят, знаки красного креста обозначающие предстоящее страдание.
• Бред связанный с аффектом мании или депрессии. При депрессии: на фоне сниженного настроения, возникает бред самообвинения, греховности. Больной обвиняет себя в различных преступлениях, эгоизме, разврате.
• Бред осуждения. Больные нередко утверждают ,что окружающие обвиняют их в тяжелых преступлениях, аморальных поступках, каких они на самом деле не совершали. И виновными себя не чувствуют.
• Бред гибели. Больные утверждают в гибели родных, имущества, жилища.
• Нигилистический бред. Больные убеждены в предстоящей своей смерти, развития у них неизлечимого, смертельного заболевания: гниение внутренностей, прекращение деятельности кишечника.
• Бред громадности. В ряде случаев содержание бреда достигает исключительной фантастичности «Он будет, мучиться сотни тысяч лет, бесконечно. Земной шар распадается а он миллиарды лет будет погибать».
• Бред величия. К нему относят бред богатства, особого происхождения, гениальности.
• Бред воздействия. Бред, в котором человек переживает свои чувства, импульсы, мысли и действия так, как будто они навязаны ему некоторой внешней силой или другим человеком.

Импульсивные действия

Совершаются без контроля сознания,

возникают при глубоком нарушении психической деятельности. Они характеризуются внезапностью, стремительностью и бессмысленностью. Больной внезапно бросается бежать, прыгает во время движения поезда, нападает на первого попавшего прохожего и т.д.

Импульсивные влечения. Остро время от времени возникающие стремления, овладевающие рассудком, подчиняющие себе все поведение больного.

Дипсомания – запой, непреодолимое влечение к пьянству. В промежутках между запоями, потребность в алкоголе осутствует.

Дромомания – периодическое возникающее желание к перемене мест, к поездкам, к бродяжничеству.

Клептомания – время от времени возникает страсть к воровству. Больной крадет ненужные ему вещи, затем или выбрасывает или отдает.

Пиромания – стремление к поджогу, который производится без цели причинения зла или ущерба.

Кататонические симптомы

Кататонический ступор – полная обездвиженность, причем человек может застыть в самой необычной позе: с неудобно вытянутыми руками, стоя на одной ноге, с головой, приподнятой под тем или иным углом над подушкой. Однако чаще всего больные неподвижно лежат на боку, с согнутыми и прижатыми к туловищу руками и ногами, с закрытыми глазами. Такая неподвижность обычно сопровождается мутизмом (полное молчание)

Кататоническое возбуждение – хаотичное, бессмысленное возбуждение по типу стремления к отдельным движениям, обычно стереотипно повторяемым. Характерно, что это возбуждение бывает в ограниченных пространственных пределах (больной стереотипно подпрыгивает в кровате, взмахивая руками, или переступая с ноги на ноги на одном и том же месте напрмер возле садовой скамейки). Такое возбуждение сопровождается молчанием (мутизм), либо выкрикиванием отдельных слов, фраз (вербигерация). Иногда больные в точности, как эхо повторяют слова (эхолалия) или движением окружающих (эхопраксия).

Гебефреническй (геберфенный) синдром – часто сочетается с кататоническим возбуждением. Характеризуется манерностью, дурашливостью, пустым весельем. Такие больны кривляются, показывать язык, строят рожи, мяукают, кудахтают и т.п. Ходят вычурной походкой, высоко подбрасывая ноги.

Навязчивые явления

Суть навязчивых явлений заключается в непосредственном, непроизвольном возникновении у больных мыслей: неприятных воспоминаний,

сомнений, страхов, стремлений, действий, движений без сознательности их болезненности, этим они отличаются от бреда.

Навязчивый счёт – навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, разложение слов на слоги. Навязчивый счёт выражается в стремлении считать все ступени, буквы.

Навязчивые воспоминания – непреодолимое образное воспоминание неприятного события в прошлом. Эти воспоминание сопровождаются мучительным чувством стыда, не смотря на все усилия забыть его, не думать о нем не удаётся.

Навязчивое чувство антипатии – кощунственные мысли, сконцентрированные представления – характеризуются наступлением помимо воли, вопреки действительному отношению, неприязни ненависти к близкому человеку.

Иногда мысли выражаются в возникновении циничных представлений в отношении уважаемых лиц: у религиозных людей, в отношении Бога, святых.

Овладевающие представления выражаются, вопреки сознанию неправдоподобного за действительность. У матери похоронили ребёнка, возникает мысль, что ребенка похоронили живым. Она ясно представляет, как ребенок проснулся в гробу. Такое представление спровоцировало её приехать на кладбище и приложить к могиле ухо.

Навязчивое влечение – появление вопреки разуму и воли, стремлению совершения бессмысленного, опасного действия. Внезапно появляется желание ударить прохожего, оскорбить, выколоть ребенку глаз и т.д.

Навязчивый страх (фобия) – страх заболеть сифилисом, СПИДом и т.д.

Навязчивое сомнение – вопреки воле и разуму появляется неуверенность в правильности совершенных действий. Больные многократно проверяют выключили ли свет или газ и т.д.

Расстройства восприятия

Галлюцинации. Они возникают без наличия реального объекта. Человек видит несуществующих животных, людей, монстров. Это зрительные галлюцинации. Если слышит несуществующие голоса людей, звуки выстрелов, оклики и т.д. – это слуховые галлюцинации (голоса). Эти галлюцинации могут носить угрожающий характер или в виде приказа. Под воздействием голосов человек может совершить самоубийство, или другой неадекватный поступок (например убийство). Если человек ощущает не существующие запахи (гнили, гари, нечистот) – это галлюцинации вкуса. При тактильных галлюцинациях возникает ощущение ползанья по телу не существующих червей и т.д. Наряду с истинными галлюцинациями, бывают псевдогаллюцинации. Зрительные псевдогаллюцинации обнаруживают свойство «сделаности». Больные говорят о вызываемых,

показываемых видений и картинах. Слуховые псевдогаллюцинации – возникновение «внутренних» «сделанных» «мысленных» голосов. Больные говорят, что голоса «сделаны» кем-то, звучат внутри головы, тела. Псевдо галлюцинации вкуса, тактильные, в отличие от таких-же истинных сопровождаются чувством «сделанности».

Иллюзии. Ложное, ошибочное восприятие реальных вещей или явлений. Например, при наличии страха, тревожно-подавленного настроения, висящий в углу халат воспринимается, как притаившийся убийца, доносящийся из комнаты звон воспринимается, как скрёб оружия.

Сеностапотии – патологические ощущения в виде возникающего в различных частях тела или внутренних органов неприятного чувства покалывания, давления, жжения, скручивания, стягивания, не связанного со страданием какого-либо органа.

Расстройства памяти

Амнезия – отсутствие памяти.

• Ретроградная амнезия – выпадения из памяти событий, непосредственно предшествующих наступлению бессознательного состояния.
• Антероградная амнезия – трата воспоминаний о событиях непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния.
• Фисеационная амнезия – потеря способности запоминания, отсутствие памяти на текущее событие.
• Парамнезия – обманы памяти.
• Конфабуляция – ложные воспоминания. Это могут быть действительно прошлые события, но перемешанные в иное близлежащее время.
• Криптомнезия – ослабление вплоть до полного исчезновения, различая между действительным событием или событием увиденным во сне, прочитанным, услышанным.

Расстройства сознания

Деперсонализация – расстройства самосознания с чувством отчуждения некоторых или всех психических процессов (мысли, представления, воспоминания, к окружающему миру), осознаваемое и переживаемое самим больным.

Дереализация – расстройство психической деятельности у больного, выражающееся в тягостном чувстве нереальности, призрачности, чуждости окружающего мира.

Делирий – галлюцинаторное помрачение с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций и зрительных иллюзий. Сопровождается образным бредом и двигательным возбуждением. Может быть алкогольным, инфекционным, истерическим, кокаиновым, эпилептическим,сосудистым.

http://psychosyndrome.ru