Инфекционные болезни

Инфекционные болезни (позднелат. infectio заражение) — группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен Гуфеландом (Ch. W. Hufeland) и получил международное распространение. Он используется также для обозначения области клинической медицины, которая изучает патогенез, клинику инфекционных болезней и разрабатывает методы их диагностики и лечения.

    Классификация. В связи с многообразием биологических свойств возбудителей инфекций, механизмов их передачи, патогенетических особенностей и клинических проявлений И. б. классификация последних по единому признаку представляет большие трудности. Наибольшее распространение получила классификация, теоретически обоснованная Л.В. Громашевским, в основу которой положен механизм передачи возбудителя инфекции и локализация его в организме (табл. 1). В естественных условиях существуют четыре типа механизмов передачи: фекально-оральный (при кишечных инфекциях), аспирационный (при инфекциях дыхательных путей), трансмиссивный (при кровяных инфекциях) и контактный (при инфекциях наружных покровов). Механизм передачи в большинстве случаев определяет преимущественную локализацию возбудители в организме. При кишечных инфекциях возбудитель в течение всей болезни или в определенные ее периоды в основном локализуется в кишечнике; при инфекциях дыхательных путей — в слизистых оболочках глотки, трахеи, бронхов и в альвеолах, где развивается воспалительный процесс; при кровяных инфекциях — циркулирует в крови и лимфатической системе; при инфекциях наружных покровов (к ним относятся также раневые инфекции) в первую очередь поражаются кожа и слизистые оболочки. В зависимости от основного источника возбудителя И. б. подразделяются на антропонозы (источник возбудителей человек) и зоонозы (источник возбудителей животные).

Таблица 1.

Классификация основных инфекционных болезней человека (по основному механизму передачи и источнику возбудителя инфекции)

Группа болезней	Антропонозы	Зоонозы
Кишечные инфекции	Брюшной тиф, вирусный гепатит А, вирусный гепатит ни А ни В с фекально-оральным механизмом передачи, дизентерия, полиомиелит, паратифы А и Б, ротавирусный гастроэнтерит, холера	Ботулизм, бруцеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз, лептоспироз, псевдотуберкулез, сальмонеллез
Инфекции дыхательных путей	Аденовирусные болезни, болезнь легионеров, ветряная оспа, герпетическая инфекция, грипп, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, коклюш, корь, краснуха, менингококковая инфекция, микоплазменная инфекция, натуральная оспа, респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, риновирусная инфекция, скарлатина, цитомегаловирусная инфекция, эпидемический паротит	Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, геморрагическая лихорадка Ласса, лимфоцитарный хориоменингит, орнитоз, оспа обезьян
Кровяные инфекции	Возвратный тиф эпидемический (вшиный), окопная лихорадка, сыпной тиф эпидемический	Блошиный тиф эндемический, болезнь Лайма, везикулезный риккетсиоз, возвратный тиф (клещевой), крымская геморрагическая лихорадка, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, комариный энцефалит, Ку-лихорадка, денге, цуцугамуши, марсельская лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, североазиатский клещевой риккетсиоз, туляремия, флеботомная лихорадка, чума
Инфекции наружных покровов	Вирусный гепатит В, вирусный гепатит ни А ни В с парентеральным механизмом передачи, ВИЧ-инфекция, гонорея, лепра, мочеполовой хламидиоз, рожа, сифилис, трахома	Бешенство, вакцина, геморрагические лихорадки Марбург и Эболы, доброкачественный лимфоретикулез, листериоз, мелиоидоз, паравакцина, пастереллез, сап, сибирская язва, содоку, столбняк, стрептобациллез, эризипелоид, ящур

 

    Некоторые И. б., кроме основного механизма передачи, обусловливающего их групповую принадлежность, имеют и другой механизм передачи возбудителя. Это приводит к тому, что болезнь может проявляться в разных клинических формах, соответствующих механизму передачи. Так, туляремия у человека чаще протекает в бубонной форме, но при воздушно-пылевом пути передачи возбудителя развивается легочная форма болезни.

    Не все И. б. можно с достаточной уверенностью отнести к той или иной группе (например, полиомиелит, лепру, туляремию) Однако ценность классификации Л.В. Громашевского состоит в том, что по мере углубления знаний о природе недостаточно изученных болезней, они находят в ней соответствующее место.

    В СССР принята также Международная классификация болезней, которая используется для регистрации и учета заболеваемости. В первый ее класс включены инфекционные и паразитарные болезни, подразделяемые на группы по смешанному принципу; 1) кишечные инфекции; 2) туберкулез; 3) бактериальные зоонозы; 4) другие бактериальные болезни; 5) полиомиелит и другие вирусные болезни ц.

н.с., непередаваемые членистоногими; 6) вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями; 7) вирусные болезни, передаваемые членистоногими; 8) другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями; 9) риккетсиозы и другие болезни, передаваемые членистоногими; 10) сифилис и другие венерические болезни; 11) другие болезни, вызываемые спирохетами; 12) микозы; 13) гельминтозы; 14) другие инфекционные и паразитарные болезни.

    Однако допускаются некоторые отступления от Международной классификации болезней. Так, грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции отнесены к инфекционным болезням (группа первого класса), а в Международной классификации болезней они входят в число болезней органов дыхания.

    Характеристика важнейших инфекционных и некоторых протозойных болезней приведена в таблице 2.

Таблица 2.

Характеристика важнейших инфекционных и протозойных заболеваний

Ящур

Вирус из семейства Picornaviridae

Крупный рогатый скот, реже свиньи, овцы, козы

Путь передачи — пищевой при употреблении в пищу молочных продуктов от больных животных; заражение происходит также при уходе за больными животными

От 2 до 12 дней чаще 3—5, редко до 15 дней

Начало острое. Появляются озноб, головная боль, боли в мышцах, костях, в пояснице. Температура тела повышена до 38—39,5°, длительность лихорадки 6—9 дней. Через 1—2 дня отмечаются сухость и жжение во рту, рези при мочеиспускании. Слизистая оболочка рта гиперемирована и отечна. На губах, твердом и мягком небе, слизистой оболочке языка и щек видны мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью, после вскрытая которых образуются афты. Образование афт возможно на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища, уретры, конъюнктиве. Отмечаются резкие боли при глотании, слюнотечение, отек языка, губ. Пузырьки образуются на коже пальцев рук и ног. Заживление афт происходит в течение 3—5 дней

Исследование крови (лейкопения, эозинофилия). Биологическая проба на морских свинках. Реакции связывания комплемента и непрямой гемагглютинации

Афтозный стоматит, ветряная оспа, герпангина. энтеровирусные болезни с поражением слизистой оболочки рта

Энцефалит комариный (японский) — см.

Энцефалиты комариные

Вирус из семейства Togaviridae

Дикие и домашние птицы, свиньи

Путь передачи — трансмиссивный. Переносчики возбудителей комары Culex tritaeniorhynchus, а также другие комары рода Culex в различных регионах

От 4 до 21 дня, чаще 8—14 дней

Начало острое, возможен короткий продромальный период. Появляются озноб, головная боль, боли во всем теле, тошнота, сонливость, рвота, потливость. На 3—4-й день выявляются менингеальные симптомы, миоз, анизокория, тризм, бред, агрессивность, судороги, патологические рефлексы, кома

Исследование крови (нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ). Исследование цереброспинальной жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз). Реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и нейтрализации в парных сыворотках

Вирусные менингоэнцефалиты и энцефалиты (герпетический, клещевой и др.), гнойные менингоэнцефалиты

Энцефалит клещевой

Вирус — Encephalophilus silvestris, из семейства Togaviridae

Млекопитающие и птицы

Путь передачи — трансмиссивный. Переносчики возбудителей — иксодовые клещи, lxodes persulcatus, I. ricinus, Dermacentor silvarum, Haemophysalis concinna. Возможно заражение людей через молоко коров, коз

От 8 до 23 дней, чаще 10—14 дней

Начало острое.

Появляется озноб, температура тела повышается до 38—39°. Длительность лихорадки 3—14 дней, возможна двухволновая лихорадка. С первого дня отмечаются головная боль, боли во всем теле, разбитость, тошнота, рвота, нарушение сна. Кожа лица, шеи, груди, слизистая оболочка ротоглотки гиперемированы, инъекция склер и конъюнктив. Менингеальный синдром. Заторможенность, сонливость, спутанность сознания, бред, судороги, гиперкинезы, вялые параличи верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры с атрофией мышц, боли по ходу нервных стволов, парестезии, нарушение чувствительности. Возможно хроническое прогрессирующее течение болезни

Исследование крови (умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения, увеличение СОЭ). Исследование цереброспинальной жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз до 100—200 в 1 мкл, увеличение содержания белка). Реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и нейтрализации

Грипп, лептоспироз, серозные менингиты, комариные энцефалиты, полиомиелит, полирадикулоневрит

Эболы геморрагическая лихорадка — см. Геморрагические лихорадки

Вирус из семейства   Arenaviridae

Больной человек

Заражение происходит через кровь, испражнения при попадании их на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможен воздушно-капельный путь передачи

От 2 до 16 дней

Начало внезапное. Появляются интенсивная головная боль, боли в суставах, мышцах. Температура тела 38—40°. Боли в груди, сухой кашель, сухость слизистой оболочки зева. Со 2—3-го дня отмечаются боли в животе, рвота, частый обильный стул с кровью. Обезвоживание. С 3—4-го дня болезни геморрагические проявления в виде носовых, желудочных, маточных, кишечных кровотечений, кровоточивости слизистой оболочки рта. На 6—7-й день болезни появляется кореподобная сыпь. При благоприятном исходе длительность болезни 10—12 дней

Исследование крови (лейкопения, затем лейкоцитоз со сдвигом формулы влево). Вирусологические и серологические исследования

Другие геморрагические лихорадки

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12