Паралич взора

Паралич взора — отсутствие содружественных движений глазных яблок, наблюдающееся при поражении головного мозга. Проявляется ограничением или невозможностью одновременного движения обоих глазных яблок вправо или влево, вверх или вниз. Развивается при поражении коркового центра взора в заднем отделе второй лобной извилины (поле 8); лобного глазодвигательного пути, соединяющего корковый центр с ядрами глазодвигательных нервов; покрышки среднего мозга на уровне верхнего двухолмия крыши среднего мозга: задней части покрышки моста в зоне расположения ядра отводящего нерва (так называемого мостового центра взора). Является важным топико-диагностическим симптомом.

    При повреждении (инфаркт мозга, кровоизлияние) коркового центра взора или лобного глазодвигательного пути (в лучистом венце, передней ножке внутренней капсулы, ножке мозга, передней части покрышки моста) больной может произвольно отвести глазные яблоки в сторону, противоположную очагу поражения, при этом они рефлекторно оказываются повернутыми в сторону очага поражения («больной смотрит на очаг»).

При двустороннем поражении лобной коры или лобного глазодвигательного пути (при атеросклерозе сосудов головного мозга, прогрессирующей супрануклеарной дегенерации, кортико-стриоспинальной дегенерации) выпадают произвольные движения глазных яблок. Паралич бокового взора характерен для патологического очага (при тромбозе основной артерии, энцефалите, рассеянном склерозе, геморрагическом полиоэнцефалите, глиоме) в задней части покрышки моста, когда в процесс вовлекается область, близкая к ядру отводящего нерва. При этом глазные яблоки рефлекторно повернуты в противоположную очагу сторону («больной отворачивается от очага») и в случае повреждения пути произвольных движений («больной смотрит на парализованные конечности»).

    Поражение (сдавление) покрышки среднего мозга на уровне верхнего двухолмия (опухоль, нарушение мозгового кровообращения, вторичный верхнестволовой синдром вследствие увеличения объема мозга при опухоли, повышения внутричерепного давления,

а также при кровоизлияниях и инфарктах в полушариях большого мозга, реже энцефалит, геморрагический полиэнцефалит, нейросифилис, рассеянный склероз) обусловливает П. в. вверх, реже вниз (см. Парино синдром). П. в. при очаге в полушарии большого мозга не столь длителен, как при стволовых поражениях.

 

    Библиогр.: Гусев Е.И. Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 153, М., 1988: Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, с. 346, М., 1966.