Бели

Бели — чрезмерные и необычные по характеру выделения из половых органов женщины (водянистые, молочно-белые, желто-зеленые, сукровичные, имеющие неприятный запах и т.д.), вызывающие зуд, жжение и постоянное ощущение влажности в области наружных половых органов и промежности. В норме выделения из половых органов необильные, слизистые, не вызывают раздражения наружных половых органов; количество выделений несколько увеличивается в лютеиновую фазу менструального цикла и во время беременности.

    Бели могут появляться при патологии половых органов (воспалительные процессы, новообразования и др.), некоторых экстрагенитальных заболеваниях (туберкулез, сахарный диабет, болезни крови и кроветворных органов), нарушении правил личной гигиены и др.

    В зависимости от места образования условно различают трубные, маточные, шеечные, влагалищные и вестибулярные бели. Клинически различить их можно не всегда. Трубные Б. могут быть симптомом воспаления маточных труб, при котором брюшное отверстие трубы нередко закрывается, а маточное — резко суживается. Серозное или гнойное содержимое скапливается в просвете маточной трубы и затем порциями изливается в матку, а из нее во влагалище. При раке маточной трубы Б. обычно водянистые, иногда с примесью крови.

    Маточные Б. возникают при эндометрите различной этиологии и опухолях тела матки (полипе, миоме, раке и др.). При остром эндометрите Б. обычно гнойные, при хроническом — водянистые,

при раке тела матки — кровянистые, а при распаде опухоли приобретают цвет мясных помоев и гнилостный запах.

    Шеечные Б. часто появляются при заболеваниях шейки матки: цервицитах гонорейной, хламидийной и другой этиологии; полипах цервикального канала, псевдоэрозиях, эктропионе.

    Шеечные Б. могут наблюдаться при экстрагенитальных заболеваниях (туберкулез, болезни эндокринной системы и др.). Бели, возникающие при остром цервиците, могут содержать примесь гноя, при полипах — примесь крови. К шеечным Б. относят также характерные для рака шейки матки жидкие выделения, представляющие собой лимфу с примесью крови.

    Влагалищные Б.

могут быть следствием усиления транссудации (выхода жидкой части крови из капилляров, венул) в просвет влагалища при воздействии на его слизистую оболочку механических (например, при мастурбации), термических и химических (например, при влагалищных спринцеваниях горячими жидкостями, концентрированным раствором уксусной кислоты) факторов. Часто влагалищные Б. — проявление кольпита, характер их зависит от этиологии заболевания, например при трихомонадном кольпите Б. жидкие, пенистые, при гнойной инфекции  — зеленоватые, тянущиеся в нити.

    Вестибулярные Б. образуются в преддверии влагалища в связи с гиперсекрецией желез вульвы. Они могут возникать при нарушении правил личной гигиены,

мастурбации, вульвите, бартолините, сахарном диабете.

    Для выяснения причины Б. проводят гинекологическое обследование, бактериологический анализ выделений из половых органов. По показаниям назначают клинические анализы мочи, крови, консультацию терапевта, эндокринолога, фтизиатра. Лечение зависит от причины, вызвавшей Б. Если на фоне лечения воспалительного процесса половых органов Б. не прекращаются, необходимо углубленное обследование для исключения онкологического заболевания.

 

    Библиогр.: Бодяжина В.И. и Жмакин К.Н. Гинекология, с. 39, М., 1977; Мандельштам А.Э. Семиотика и диагностика женских болезней, с. 245, Л., 1976.