План обследования урологического больного

URL

1. Жалобы на
Боль :-кратковременная
-продолжительная
-постоянная
По характеру -острая,тупая, коликоподобная,
По локализации -поясничная, над лоном , промежностная, гениталий,
Влияние на боль положения тела, физической нагрузки, лекарств,

Расстройство мочеиспускания:
· Количество в сутки
· Продолжительность между мочеиспусканием
· Наличие затруднений (задержка сначала, в 2 приема, чувство неполного опорожнения)
· Задержка мочи
· Характер струи (тонкая, разбрызгивающая, вялая, каплями)
· Болевые проявления (в уретре, головке, за лоном,промежности,в начале или конце акта)
Изменение мочи :
· Качественно
· Цвет
· Прозрачность (не изменена, мутная, опалесцирующая)
· Количественно (увеличение сут.диуреза, ночных порций, уменьшение сут.диуреза … до какого объема)
Выделения из уретры:
· Количество (скудное, обильное)
· Характер (кровь, гной, слизь)
· По времени (постоянно, по утрам,при дефекации)
Общие синдромы воспаления, интоксикации.
2.

Определение количества форменных элементов в 1 мл мочи ( по Нечипоренко)
Ход определения. Берут одноразовую порцию (желательно утреннюю) в середине мочеиспускания pH (в моче щелочной реакции может быть частичный распад клеточных элементов). 1-5 мл мочи центрифугируют при 3500 об/мин в течении 3 мин, отсасывают, верхний слой, оставляя вместе с осадком 0,5 мл мочи при небольшом осадке, 1мл- при большом, хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева. Подсчет форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) производят в 100 больших квадратах камеры с дальнейшим пересчетом по формуле

где Х- количество форменных элементов в 1 мл мочи;
У-количество клеток в 100 больших квадратах камеры Горяева
1600-количество малых квадратов в 100 больших;
4000-множитель для приведения результата вычислений к объему в 1 мкл крови;
1000-кличество кубических миллиметров в 1 мл;
10-отношение объема центрифугата мочи к объему надосадочной жидкости вместе с осадком.
Нормальные границы: до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи. Цилиндры чаще всего отсутствуют.

Исследование мочи по Зимницкому
Больной, находящийся на госпитальном режиме, утром в 6 ч опоржняет мочевой пузырь. Эту порцию мочи выливают. С этого времени начинают собирать мочу каждые 3 ч в течении суток. Моча собранная с 9 ч утра до 6 ч вечера. называется дневным диурезом (ДД), с 9 ч вечера до 6 ч утра-ночным диурезом (НД). В каждой порции мочи определяется плотность, количество, процентное содержание хлоридов. Учитывается выпитая в течении суток жидкость (чай, вода, суп, овощи, фрукты и пр.) и вычисляется отношение к ней общего диуреза в процентах.
В норме выделяется 68-80% принятой жидкости (нормурия); количество ниже 68% называется олигоурией, выше 80% -полиурией. Дневной диурез равен от 2/3 до 3/4 общего диуреза. Колебания относительной плотности в различных порциях должны быть от 0,010 до 0,025.