Острое легочное сердце

URL

Во всех случаях развития острого легочного сердца и его декомпенсации требуется проведение следующих мероприятий: создание обстановки покоя (строгий постельный режим), уменьшение венозного притока к сердцу (наложение жгутов на нижние конечности на 30-40 мин); окспгенотерапия. Снижение давления в малом круге кровообращения достигается введением папаверина 2 %-2,0 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно; эуфиллина 2,4 % - 10-20 мл внутривенно струимо или капельно. При наличии признаков декомпенсации легочного сердца-кровопускание в количестве 300-400 мл, пиявки на область печени; введение быстродействующих диуретаков (ла-зикс, фуросемид 40-80 мг внутримышечно или внутривенно, новурит 1-2 мл внутримышечно, верошпирон внутрь).
При отсутствии артериальной гипотонии используются ганг-лиоблокаторы (бензогексоний 2,5 % -1 мл подкожно, внутри-мышечко или внутривенно очень медленно; пентамин 5 %-1- 2 мл внутримышечно или 0,5-1 мл 5 % раствора внутривенно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы; арфонад).
Для улучшения сократительной способности миокарда вводятся строфантин 0,05 %-0,5 мл или коргликон 0,06 %- 1,0 мл внутривенно капельно.
Коррекция кислотно-основного состояния осуществляется внутривенным введением 200-400 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия (под контролем показателей КОС).
Объем медицинских мероприятий в частях и военно-лечебных учреждениях
В МПП (войсковом лазарете). Диагностические мероприятия: регистрация ЭКГ, исследование периферической крови.
Лечебные мероприятия: строгий постельный режим (приподнятое изголовье кровати); оксигенотерапия; наложение жгутов на нижние конечности, кровопускание в объеме 200-300 мл; применение миолитиков, спазмолитических средств (эуфиллин, папаверин внутривенно).
Вводятся быстродействующие диуретики (лазикс, фуросемид), используются сердечные гликозиды (коргликон, строфантин).
При напряженном пневмотораксе производится аспирация воздуха из плевральной полости. Проводятся все необходимые мероприятия для ликвидации бронхоспазма при приступе бронхиальной астмы или астматическом статусе. При тяжелом течении острой пневмонии сразу же начинается антибактериальная

терапия: бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины, антибиотики широкого спектра действия (см. соответствующие разделы).
Эвакуация в полусидячем положении в омедб или гарнизонный госпиталь санитарным транспортом в сопровождении врача после ликвидации признаков острой легочной и острой право-желудочковой недостаточности.
В омедб и госпитале. Лечение осуществляется в отделении реанимации или палатах интенсивной терапии кардиологических, пульмонологических отделений, куда больные должны поступать минуя приемное отделение.
Диагностические мероприятия: регистрация ЭКГ, исследование периферической крови, острофазовых реакций, коагулограммы, КОС и газового состава крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Лечебные мероприятия проводятся в полном объеме. Для снижения давления в системе легочной артерии наряду с эуфил-лином и папаверином используются ганглиоблокаторы (бензогексоний, арфонад, пентамин), производится кровопускание объемом 300-400 мл. Эти мероприятия проводятся при отсутствии гипотонии большого круга кровообращения. Обязательно введение сердечных гликозидов, быстродействующих диурети-ков. Проводятся все мероприятия для ликвидации острой легочной недостаточности вплоть до искусственной вентиляции легких.