Женская сексопатология

ПОЛОВАЯ ГИГИЕНА

URL

Научные основы половой гигиены до сего времени все еще мало разработаны. Приводимые в литературе гигиенические рекомендации часто основывались не на твердо установленных фактах, а лишь на традиционных воззрениях, возникающих под влиянием моральных, этических и порой даже суеверных представлений. Достаточно вспомнить обрезание малых губ клитор а у девочек, совершавшихся у некоторых народов якобы по гигиеническим соображениям.
Много неясного остается в вопросе о гигиеническом значении возраста, в котором начинается половая жизнь. В течение своей многомиллионной истории люди начинали половую жизнь довольно рано. В Индии браки разрешались с 8-летнего возраста, однако вступление в брак детей часто носило лишь характер помолвки-"супруги" еще годами продолжали жить раздельно, каждый у своих родителей. В литературе имеются указания, что дети, вступившие в брак, выглядят хилыми, болезненными. Такие ранние браки недопустимы с гигиенической точки зрения. В то же время имеются отдельные наблюдения, в том числе и наши, указывающие, что даже рано начатая половая жизнь не ведет в дальнейшем к каким-либо нарушениям здоровья. Приводим данные R. К.Ит-тег (1958) об установленном брачном возрасте в разных странах.
Для женщин: 12 лет - в Испании и ряде стран Центральной и Южной Америки; 14 лет-в Италии, Австрии; 16 лет - в Англии, ФРГ, Румынии; 17 лет- в Греции, Финляндии; 18 лет-в СССР, ГДР, Венгрии, Болгарии, Чехословакии, КНР, ДРВ.
Для мужчин: 16 лет-в Италии, Испании, Англии;
18 лет-в СССР, странах народной демократии, Франции; 20 лет-КНР, ДРВ; 21 год-ФРГ, Польше. В США-в различных штатах брачный возраст колеблется для женщин от 14 до 18 лет, для мужчин-от 15 до 21 года. В 8'0-х годах в ряде стран он повышен для женщин на 2 года.
.Считается, что половое созревание у южанок в среднем наступает раньше, чем у северянок, однако брачный возраст во многих странах, как видно из приведенных данных, устанавливался главным образом исходя из национальных традиций и социальных соображений. Например, в нашем обществе девушки и юноши 14-15 лет, как правило, обучающиеся в школе, в социальном отношении еще не созрели для того, чтобы образовать семью. Беременность и роды в возрасте 12-16 лет представляют угрозу здоровью, а подчас и жизни юной матери и ее ребенку [Абрамченко В. В., 1983]. Особенно благоприятно протекает беременность в возрасте 20-30 лет.
Половая жизнь оказывает влияние не только на физическое, но и на моральное состояние человека, на формирование его этических и нравственных устоев, направленность интересов, т. е. на формирование его личности. Ранняя внебрачная половая связь может явиться источком тяжелых психотравмирующих переживаний. В Советском Союзе половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости, уголовно наказуемо даже в том случае, если оно было совершено с его согласия.
Половое сближение может проводиться в любое время суток. Большинство семейных пар предпочитают вечернее время, перед сном, если же мужчина или женщина очень устали за день сближение может быть ранним утром. С успехом могут быть использованы в этих случаях утренние эрекции, обычно достаточно выраженные и у астенизированных мужчин, переутомляющихся на работе.
Во время менструации некоторые женщины весьма возбудимы в половом отношении, в связи с чем продолжают половую жизнь и в такие дни. Этого не рекомендуется делать не только по эстетическим соображениям, но и во избежание занесения инфекции в половые органы. Оргазм у женщины сопровождается ритмичными сокращениями мускулатуры матки, которые в первые 2 мес беременности могут спровоцировать выкидыш. Желательно в это время воздерживаться от его вызывания, а также от частых половых актов, особенно с глубоким проникновением мужского полового органа. Полное половое воздержание рекомендуется в первые 2 мес беременности первобеременным и женщинам, у которых ранее были выкидыши. Не разрешаются половые сношения и в последние 2 мес беременности. ,
Влияние длительного полового возбуждения на здоровье еще не раскрыто до конца. Считается, что половое воздержание для мужчины, как и для женщины, в молодом возрасте безвредно. Имеющийся у человека механизм саморегуляции половой функции облегчает его.
Так, при более или менее длительном половом воздержании как у мужчины, так и у женщины могут быть эротические сновидения, а также поллюции. У мужчины при этом возникает эрекция полового члена и эякуляция. У женщины могут иметь место выделения секрета больших желез преддверия (бартолиновых желез), транссудата сосудистых сплетений вокруг влагалища и, наконец, возникновение оргазма со всеми характерными для этого' особенностями (ритмическими сокращениями стенок влагалища и т. п.). В зависимости от фазы сна эротические сновидения могут либо сохраняться, либо не сохраняться в памяти при пробуждении. У молодых людей, не живущих половой жизнью, поллюции бывают . обычно от нескольких раз в неделю до одной в 1-2 нед, у людей зрелого возраста - реже. По A. Kinsey, сновидения с оргазмом встречаются у 37% женщин, по данным 3. В. Ро-жановской - у 22,2%, причем эротические сновидения без оргазма наблюдались у 48% женщин. В то же время у мужчин поллюции обычно возникают в юношеском возрасте, у женщин эротические сновидения чаще всего наблюдаются в более зрелые годы, когда усилившееся половое влечение не получает достаточной разрядки.
У мужчины имеются еще и другие механизмы саморегуляции
o половой функции. Так, по Н. А. Белову (1912), если мужчина некоторое время не живет половой жизнью, то нередко у него отмечается ослабление полового влечения и, наоборот, если он возобновляет половую жизнь, влечение усиливается. Это, казалось бы, парадоксальное явление, вероятно, объясняете" тем, что при частых половых актах вместе с эякулятом выбрасывается много секрета предстательной железы и лишь небольшое его количество всасывается в кровь. Уменьшение поступления секрета в кровь возбуждает секрецию яичек, гормоны которых и активируют половое влечение. ' Наоборот, чем реже совершаются половые акты, тем иногда реже становится потребность в них, так как секрет предстательной железы обильно поступает в кровь и тормозит деятельность яичек,
И. Ф. Юнда (1981) ставит существование такого механизма под сомнение.
Мы наблюдали ряд мужчин пожилого возраста, которые обращались с жалобами на импотенцию после того, как они вынуждены были по каким-либо причинам в течение нескольких лет воздерживаться от: половой жизни. Это подтверждается многими сексологами.
О влиянии полового воздержания на здоровье женщины известно мало, хотя вынужденное половое воздержание у женщин встречается весьма часто. Не все женщины его одинаково легко переносят. Так, по нашим данным, из 100 молодых женщин, состоявших в браке не менее 5 лет, три ответили, что они легко могут переносить половое воздержание до 3 дней, 9 женщин-до одной недели, 36-ДО месяца, остальные свыше месяца. Несомненно, что многие женщины со слабым половым влечением 'легко переносят длительное половое воздержание и оно не оказывает заметного влияния на их здоровье, однако у женщин с высокой половой потребностью длительное воздержание может вызывать тягостные ощущения, повышенную нервно-психическую возбудимость с чувством неудовлетворенности S. Freud допускал возможность сублимации - переключения половой энергии в различные виды деятельности и рассматривал ее в качестве одного из защитных механизмов. Может ли длительное половое воздержание вести к развитию у женщин фригидности,- . неясно. В нашей практике, а также в литературе подобные случаи нам не встречались. Полагаем, что это маловероятно.
Мы наблюдали ряд женщин с функциональными нарушениями, никогда не испытавших оргазма и считавших себя в половом отношении холодными, которые в действительности обладали нормальной половой способностью. Устранение у них аноргазмии приводило к избавлению и от функциональных расстройств. Несомненно, что во многих случаях для здоровья женщины важно, чтобы она получала половую разрядку независимо от того, каким образом она достигнута.
Одной из форм саморегуляции половой функции при вынужденном половом воздержании является мастурбация. Под мастурбацией (или онанизмом) понимается половое самовозбуждение. К ней относится лишь активность, совершаемая без наличия полового партнера. Парная сексуальная деятельность, если при ней оргазм достигается путем мануального раздражения половых органов партнером или самораздражения их перед началом или по окончанию полового акта, не относится к мастурбации. Она имеет психоэротическую структуру, отличную от мастурбации, так как связана с эротическими отношениями, возникающими между двумя людьми;
Не относится к мастурбации и петтинг - взаимные ласки мужчины и женщины, сопровождающиеся раздражением половых органов и приводящие к оргазму, а также ораль-но-генитальный контакт. Ночные произвольные семяизвержения у мужчин - поллюции, а также эротическое возбуждение во сне у женщины, во время которого возникает переживание оргазма, являются нормальным проявлением саморегуляции половой функции и не имеют отношения к мастурбации.
Мастурбация широко распространена как среди мужчин, так и среди женщин. По данным A. Kinsey (1953), когда-либо занимались ею 93% мужчин и 62% женщин. В детских садах мастурбация отмечается у 10% здоровых детей [Исаев Д. Н., Каган В. Е., 1979].
Г. С. Васильченко (1977) называет умеренной мастурбацию не чаще 2-3 раз в неделю, условно-эксцессив-ной-периодическую ежедневную однократную мастурбацию и безусловно эксцессивной-при нескольких актах в сутки. По нашему мнению, длительная мастурбация, практикуемая по несколько раз в день, может явиться одной из причин нарушения половой функции у мужчины и ослабления полового влечения у женщины. Умеренная мастурбация в юношеском возрасте обычно носит характер саморегуляции половой функции. Она способствует снижению повышенной половой возбудимости и является безвредной. При вынужденном половом воздержании у мужчины в зрелом возрасте она может оказать даже положительное влияние в смысле предупреждения импотенции, вызванной длительной половой абстиненцией.
У женщины с сильным половым влечением в периоды вынужденного полового воздержания или при половой жизни, не обеспечивающей разрядки, является безвредной, ослабляет фрустрацию и может способствовать предотвращению генитальной конгестии. Однако она не устраняет чувство одиночества и не вызывает того удовлетворения, легкости, радости сопереживания, которое дает полноценный половой акт.
Около половины женщин, когда-либо мастурбировавших, испытывают угрызения совести по этому поводу. У некоторых из них возникает тяжелый конфликт между чувством вины,, представлениями о якобы "страшном вреде, аморальности, недопустимости" совершаемых действий, с одной стороны, и о влечении к их совершению-с другой. Такой конфликт, если он резко выражен, может способствовать развитию невроза.
Иногда высказывается предположение, что занятие мастурбацией может быть причиной недостаточного стремления девушки к установлению контакта с молодыми людьми. Однако отношения здесь скорее обратные:
девушки с сильным влечением и затруднением контакта с лицами противоположного пола чаще занимаются мастурбацией, чем те, которые легче находят возможность установления контакта. Это же относится и к застенчивым молодым людям.
В литературе высказывается мнение, что мастурбация может стать причиной аноргазмии. Статистика показывает, что среди женщин, занимающихся мастурбацией до начала половой жизни, аноргазмия встречается в 3 раза реже, чем среди лиц, никогда ею не занимавшихся. Видимо, приобретение опыта к переживанию оргазма до начала половой жизни может способствовать более быстрой адаптации к половой жизни. Некоторые женщины во время полового акта не испытывают оргазма, в то время как при мастурбации в прошлом испытывали его. Обычно это связано с тем, что такие женщины во время полового акта не получают со стороны мужа достаточной стимуляции эрогенных зон, соответствующей их потребности. Например, женщины, у которых особенно возбудимой является область клитора, испытывают оргазм во время мастурбации. Они же, если эта область не получает добавочной стимуляции со стороны мужа, не испытывают оргазма при половом акте.
Боязнь мнимых страшных последствий мастурбации- онанофобия, вызванная неправильным половым просвещением, может оказать тормозящее влияние на половую функцию, породить невроз ожидания неудачи, что важно учитывать при проведении полового просвещения.
С целью предохранения от беременности довольно, широко распространено применение прерванного полового акта (coitus interruptus). В этих случаях мужчина, чувствуя приближение оргазма, прерывает половой акт и эякуляция у него происходит вне половых органов женщины. Такой метод предохранения от беременности требует известного нервного напряжения со стороны мужчины и, кроме того, не дает ему полного физического удовлетворения. Детуминесценция половых органов у него при этом совершается медленнее, чем тогда, когда половой акт завершается естественным путем. Отсюда возможно возникновение застойных явлений в половых органах, что нежелательно. Если женщина фригидна, то половой акт для нее довольно безразличен. Если же не фригидна, но оргазм у нее наступает до того, как муж-:
чина прервал половой акт, это также мало сказывается' на ее состоянии. .Однако чаще всего женщина при такой .форме полового предохранения остается, как указывалось, в состоянии фрустрации. Еще S. Freud обращал внимание на то, что прерванное совокупление-одна из самых частых причин возникновения невротических страхов. Эту форму предохранения от беременности нельзя считать рациональной.
Пагубное влияние на здоровье женщины оказывает алкоголизация. Она ведет к деградации личности, снижению нравственных и моральных устоев, распаду семьи. Часто отмечается нарушение менструального цикла, ослабление полового влечения, притупление оргастических ощущений. Возрастают шансы рождения неполноценного потомства. У мужчин табакокурение является одной из причин укорочения длительности полового акта. У женщины никотин увеличивает частоту спонтанных абортов и преждевременных родов, ухудшает внутриутробное развитие плода, повышает смертность новорожденных.