Женская сексопатология

ЭРОГЕННЫЕ ЗОНЫ

URL

Половое возбуждение возникает не только под влиянием гормонов, но и при прикосновении к особо чувствительным в этом отношении участкам тела-эрогенным зонам (от греч. eros-любовь, страсть). По мнению некоторых авторов [Diez К., Hesse P. G., 1974; Obgartel L., 1974], в этих зонах, помимо обычных тактильных, температурных и болевых рецепторов, имеются еще специфические рецепторы половой чувствительности- так называемые генитальные тельца (Corpuscula nervosa terminalis genitalia), реагирующие на давление. Возможно, что с их топографией связано расположение эрогенных зон. У мужчины наиболее возбудима головка члена и менее возбудима мошонка. Половое возбуждение возникает также и при смещении кожи члена в давлении на его корень. У женщины основными эрогенными зонами считаются клитор, малые половые губы и влагалище. Кроме того, к ним могут относиться молочные железы, губы и ротовая полость, шея, кожа внутренней поверхности бедер и т. п. Специфическим органом женской половой чувствительности является клитор. Его единственная физиологическая роль-вызывание чувства сладострастия.
Клитор находится непосредственно под лобком, в верхнем углу половой щели, его головка в виде небольшого конусовидного бугорка выступает в верхний угол половой щели, У многих женщин клитор при осмотре трудно различим, при пальпации он определяется лишь как мягкое уплотнение величиной с просяное зерно или как мягкий сосочек. При половом возбуждении женщины он отчетливо выступает, становится плотным и легко пальпируется. Головка его приближается к входу во влагалище. Клитор покрыт двойной складочкой нежной кожи, плотность которой может быть иногда причиной понижения его чувствительности. Размеры клитора значительно колеблются в зависимости от степени его кровенаполнения и могут достигать 3 см в покое. Диаметр головки клитора Ч-10 мм. Увеличение размеров клитора отмечается при массивном лечении мужскими половыми гормонами, а также при гиперфункции надпочечников, гермафродитизме, конституциональном вирилизме. Видимо, нет корреляции между размерами клитора и эротической реакцией женщины на его раздражение. Клитор, особенно его головка, чрезвычайно богато снабжен нервными окончаниями (в 3-4 раза обильнее, чем головка мужского полового члена).
Филогенетически клитор впервые сформировался у рептилий (крокодилов, черепах).
В Древнем Египте существовал обычай (до наших дней он сохранился в некоторых южных странах) проводить у девочек обрезание клитора (его головки), а иногда и одновременное вырезание малых губ. Идентичной операции подвергают себя и последователи секты скопцов.
Хирургическое удаление клитора производится при злокачественных опухолях этой области. Имеются, данные о том, что у оперированных женщин раздражение области лобка или послеоперационного рубца в ряде случаев вызывает оргазм почти так же быстро, как и у неоперированных.
Эротическая реактивность (специфическая чувствительность) клитора высокоизбирательна: одни женщины эротически реагируют на ритмичное давление, оказываемое на всю область клитора, другие-только на медленные штриховые раздражения тела клитора, третьи- на быстрое сильное ритмичное давление на тело или головку клитора с потягиванием ее вверх или прижатием к лобковой кости. Некоторым женщинам требуется частая смена места стимуляции - через несколько десятков секунд становится невозбудимым участок клитора, но высоковозбудимым-близлежащий. У многих женщин стимуляция клитора вызывает эротическую реакцию лишь в том случае, если ей предшествуют общие ласки, повышающие половую возбудимость. Малые губы в отношении эротической реактивности заметно уступают клитору и, кроме того, не обнаруживают такой высокой локальной избирательности.
Эротическая реактивность влагалища подвержена значительным индивидуальным вариациям. У большинства женщин весьма чувствительны вход и наружная треть влагалища. Эти участки реагируют на давление и касательные ритмичные раздражения, обычно возникающие при фрикциях. Кроме того, у 24% женщин сильная эротическая реакция возникает при глубоком ритмичном давлении на задний свод влагалища. У большинства женщин передняя стенка влагалища более чувствительна к стимуляции, чем задняя; встречаются, хотя и редко, женщины, резко реагирующие на глубокое ритмическое давление на заднюю стенку влагалища и мышцы промежности.
Оказалось, что у некоторых женщин высоковозбудимой является определенная зона влагалища (названная вами зоной S). Для ее стимуляции требуется глубокое ритмичное давление на переднюю стенку наружной четверти влагалища и лежащие за ней ткани с прижатием стенки влагалища к внутренней поверхности лобковой кости (обычное давление на переднюю стенку влагалища, возникающее при фрикциях, в этих случаях оказывает лишь слабое эротическое воздействие). На значении этой эрогенной зоны остановимся при рассмотрении причин аноргазмии.
Фибромы матки, недоразвитие ее, а также оперативное удаление обычно не сказываются на половых ощущениях женщины. Шейка матки малочувствительна к прикосновению и давлению. Прикосновение к молочным железам лишь у 50% женщин может вызвать половое возбуждение, причем у некоторых даже привести к наступлению оргазма. Встречаются индивидуальные варианты локализации эрогенных зон. Так, у одной нашей больной половое возбуждение вызывало прикосновение к пальцам ног, у другой-к мочкам ушных раковин и к коже возле волос, у третьей - к коже в области крестца, у четвертой-в промежности и анальной области и т. д.
К нам обратилась молодая женщина Ц., 30 лет, с жалобой на необычные половые ощущения. Эрогенной зоной у нее является участок диаметром 4-5 см на внутренней поверхности правого коленного сустава. Давление на этот участок вызывает сильное половое возбуждение и через 20-30 с-наступление оргазма. Иногда оргазмы повторные-3-4 подряд. При оргазме эротические ощущения начинаются в области правого колена, затем распространяются вверх на влагалише. Оргазм возникает, если Ц, сама активно нажимает на внутреннюю поверхность колена или давление возникает извне. Ц. же при этом пассивна (мышцы не напряжены). Левое колено эрогенной зоной не является! (Ц. правша). При стимуляции влагалище в эротическом отношении ареактивно, клитор - слабо реактивен. При половом акте независимо от его длительности оргазм возникает лишь в том случае, если оказывается давление на эрогенную зону правого колена. Ц. замужем 4 года, имеет ребенка 3 мес. По характеру спокойная, уравновешенная. Отношения с мужем хорошие.
Эротические ощущения в области колена возникли впервые в дошкольном возрасте, когда с девочками играла в игру "Удержись на мяче" и коленками нажимала на мяч. В 16-летнем возрасте случайное давление на внутреннюю поверхность правого колена (встала коленом на кресло) вызвало оргазм вне какой-либо эротической ситуации.
По нашим данным, встречаются здоровые женщины, у которых оргазм возникает лишь при напряжении мышц бедер и тазового дна-миокомпрессионный оргазм [Свядощ А. М., 1974]. У некоторых из них влагалище и клитор в эротическом отношении нереактивны, причем глубокое давление на окружающие ткани со стороны влагалища не вызывает эротических ощущений.
В большинстве случаев тактильное раздражение эрогенных зон вызывает половое возбуждение лишь при наличии психоэротической настроенности. Прикосновение к эрогенным зонам любимым и нелюбимым человеком вызывает далеко не одинаковое действие. Однако встречаются женщины, способные испытывать оргазм при интенсивном раздражении эрогенных зон даже в том случае, если к моменту полового сближения они были к нему настроены отрицательно. Как было показано нами при рассмотрении явлений онанизма, случайное раздражение эрогенных зон может вызвать у ребенка сильное половое возбуждение с наступлением оргазма, хотя предварительная психоэротическая настроенность отсутствовала.
Типы половой возбудимости женщин в зависимости от особенностей топографии эрогенных зон их половых органов до сего времени почти не изучены. По нашим данным, на 100 обследованных замужних женщин у 53 оказалась выраженная эротическая реакция при стимуляции как зоны клитора и малых губ, так и влагалища. При этом у одних более возбудимой являлась область клитора (клиторо-вагинальная возбудимость), у других-влагалище (вагинально-клиторическая возбудимость). У 26 женщин имелась высокая эротическая реактивность клитора при низкой или даже совершенно отсутствовавшей эротической реактивности влагалища (клиторический тип возбудимости). У 12 женщин, наоборот, эрогенной зоной почти исключительно являлось влагалище, в то время как клитор был нечувствителен или почти нечувствителен к половой стимуляции (вагинальный тип возбудимости). У 9 женщин эротическая реакция отсутствовала при стимуляции как клитора и малых губ, так и влагалища, хотя тактильная чувствительность была сохранена (ареактивный тип возбудимости). Таким образом, обнаружились четыре основных типа половой возбудимости у женщин: I - генерализованный (клиторо-вагинальный или вагинально-клиторический), II-клиторический, III-вагинальный, IV-ареактивный. В процессе половой жизни возможен переход от клиторического к генерализованному типу половой возбудимости, а также устранение ареактивности.
Мало изучен вопрос о взаимодействии эрогенных зон. По нашим данным, у большинства женщин одновременная стимуляция нескольких эрогенных зон ведет к суммации полового возбуждения. Особенно это относится к женщинам с генерализованным типом половой возбудимости. Однако у некоторых женщин стимуляция ведущей зоны подавляет возбудимость других зон. Например, при стимуляции влагалища перестает быть эротически чувствительна область клитора, и наоборот.