Методологические аспекты стандартизации этиологической диагностики инфекционных заболеваний

Сбойчаков В.Б., Куликов В.Д., Максимова Т.Г.

URL

Традиционно диагностика инфекционных заболеваний осу-
ществляется культуральными методами, характеризующимися вы-
сокой достоверностью получаемых результатов. К недостаткам
этих методов для условий военного времени относятся продол-
жительность и дороговизна исследований. Разработанные к нас-
тоящему времени иммуномикробиологические методы значительно
быстрее и дешевле традиционных, но обладают более низким
уровнем достоверности.
Таким образом, при решении проблемы стандартизации ме-
тодов этиологической диагностики возникает необходимость вы-
бора определенного набора методов диагностики из всего мно-
жества с учетом нескольких критериев, определяющих понятие
эффективной диагностики. К таким критериям следует отнести
быстроту, достоверность, дешевизну и простоту методов диаг-
ностики. Не все из перечисленных критериев оцениваются коли-
чественно, поэтому возникшую задачу многокритериальной опти-
мизации предлагается решать методом анализа иерархий.
Суть метода заключается в выделении глобальной цели,
иерархическом структурировании проблемы в соответствии с
этой целью и вычислении сравнительных приоритетов для анали-
зируемых методов диагностики. Определение приоритетов для
каждого уровня иерархии осуществляется экспертами на основе
попарного сравнения критериев эффективности и методов диаг-
ностики.
Глобальной целью проводимой нами многокритериальной оп-

- 2 -
тимизации является максимальное повышение эффективности ди-
агностики и прогнозирования инфекций при определенных огра-
ничениях на затраченные время, силы и средства. Таким обра-
зом, первым уровнем иерархии, ее вершиной (целью), является
эффективность диагностики и прогнозирования.
На втором уровне иерархии рассматриваются нозологичес-
кие формы заболеваний. Каждой форме заболевания сопоставля-
ется соответствующий ей вес, оцениваемый статистическими
данными о доле лиц с рассматриваемой формой заболевания.
Рассматривались следующие заболевания: дизентерия, вирусный
гепатит А, пневмония и грипп.
На третьем уровне иерархии находятся критерии, опреде-
ляющих понятие "эффективный метод диагностики": скорость,
дешевизна, достоверность, простота метода диагностики.
Четвертый уровнь занимают вышеупомянутые методы этиоло-
гической диагностики, целесообразность использования которых
для достижения выделенной глобальной цели будет оцениваться.
Установлены приоритеты критериев эффективности методов:
скорость - 46.7%, дешевизна - 19.4%, достоверность - 11.8%,
простота - 22.1%. В соответствии с этими приоритетами прием-
лемо следующее распределение предпочтительности методов:
клинико-биохимический метод - 0.11,- культуральные методы -
0.13, молекулярно-генетический метод - 0.16, иммунологичес-
кие методы выявление антител и антигенов - 0.29 и 0.31 ус-
ловных единиц соответственно.
Предложенный методологический подход и разработанная на
его основе методика могут быть использованы для получения
обоснований решений по стандартизации методов этиологической
диагностики для различных условий мирного и военного времени.