Синдромная диагнгостика детских болезней

URL

Диагностические критерии.
1.Острый бронхит
-респираторный синдром: кашель сухой, затем влажный, мокрота слизистая или слизисто-гнойная
-синдром токсикоза - не постоянен
-бронхообструктивный синдром - не постоянен
-синдром дыхательной недостаточности - не характерен
-бронхолегочный синдром: диффузные изменения в легких, ясный легочный звук, жесткое дыхание, голосовое дрожание не изменено; сухие, влажные средне и крупнопузырчатые хрипы; на рентгенограмме - расширение корней легких, усиление легочного рисунка
2.Бронхиолит
-респираторный синдром связан с ОРВИ
-синдром токсикоза выражен
-бронхообструктивный синдром инфекционного характера
-дыхательная недостаточность 2-4 степени
-бронхолегочный синдром: удлинение выдоха, появление экспираторной одышки; участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, вздутие грудной клетки, тимпанический перкуторный звук, жесткое дыхание, диффузные мелко-среднепузырчатые хрипы, крепитация; R - расширение корней легких, повышенная прозрачность легочных полей, изменен легочный рисунок
3.Острая пневмония
-респираторный синдром в начале заболевания или в процессе его
-синдром токсикоза 1-3 степени в процессе заболевания
-бронхообструктивный синдром инфекционного генеза возможен при бронхопневмонии
-синдром дыхательной недостаточности 1-4 степени
-бронхолегочный синдром: усиление голосового дрожания и бронхофонии в определенном сегменте, там же укорочение перкуторного звука, там же изменение дыхания (жесткое), там же средне-мелкопузырчатые хрипы, крепитация
-R - паренхиматозная инфильтрация в пораженных зонах легких
4.Хроническая пневмония
-респираторный синдром: кашель почти постоянный с мокротой по утрам
-синдром токсикоза 1-3 степени при обострении; синдром хронической интоксикации
-бронхообструктивный - синдром возможен
-дыхательная недостаточность 1-2 степени
-БЛС: локально - при первичной пневмонии, диффузно - при вторичной (чаще) - укорочение перкуторного звука в пораженных участках легких, изменение дыхания в них, длительное сохранение влажных хрипов в них и крепитации
-R - стойкое снижение прозрачности в зонах поражения, хроническая деформация легочного рисунка
-бронхоскопически: эндобронхит, деформация бронхов
-бронхографически: деформация бронхов, цилиндрические, мешотчатые бронхоэктазы
5.Бронхиальная астма, приступный период
-респираторный синдром в анамнезе нередко предшествует заболеванию и (или) проявляется в процессе заболевания
-синдром токсикоза разной степени выраженности
-бронхообструктивный синдром: вздутие грудной клетки, экспираторная одышка, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, перкуторно - коробочный звук, аускультативно - диффузные высокотембровые сухие и разнокалиберные влажные хрипы (преимущественно на вдохе)
-R: признаки эмфиземы легких
-синдром дыхательной недостаточности 1-4 степени
-специфическая диагностика: аллергический анамнез, положительные кожные провокационные пробы, стойкая эозинофилия, повышение содержания в сыворотке крови гистамина, снижение гистаминопексического индекса, положительная кожная проба с гистамином
-бронхолегочный синдром выражен по типу аллергического бронхообструктивного синдрома
6.Рахит
-синдром остеоидной гиперплазии
-синдром остеомаляции
-с-м замедленного роста костей
-с-м мышечной гипотонии и слабости связочного аппарата
-с-м функциональных изменений нервной системы
-критерии лабораторной диагностики: гипокальциемия, гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы, гиперфосфатурия, гипераминоацидурия
-R: остеопороз, замедление роста костей, неровный контур зон обызвествления
7.Гипервитаминоз D
-синдром токсикоза и (или) хронической интоксикации: проявления со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, костной и др. систем
-лабораторные критерии диагностики: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, гипокалиемия; увеличение содержания цитратов и холестерина; в моче увеличение кальция и фосфора, проба Сулковича резко положительная; в кале - нейтральный жир; КОС - метаболический ацидоз
8.Спазмофилия
-с-м явной тетании: ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия
-с-м скрытой тетании: симптомы Хвостека, Труссо, Люста, Маслова, Эрба
-критерии лабораторной диагностики: гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия; в моче - увеличение кальция; КОС - алкалоз
9.Эксудативно-катаральный диатез
-с-м поражения кожи: гнейс, себорея, молочная корка, опрелость, экзема сухая и мокнущая, нейродермит, почесуха
-с-м поражения слизистых оболочек: "географический язык", конъюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вульвовагинит, дисфункция кишечника
-с-м функциональных изменений нервной системы
-гиперпластический с-м: увеличение периферических лимфоузлов
-критерии лабораторной диагностики: эозинофилия, гипохолестеринемия, диспротеинемия; в моче - эпителий, эозинофилы, слизь
10.Лимфатико-гипопластический диатез
-гиперпластический с-м: генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани
-с-м функциональных изменений нервной системы: угнетение, вялость, адинамия, снижение сухожильных рефлексов
-R: увеличение медиастинальных лимфоузлов, тимомегалия
-гипопластический с-м: гипоплазия половых органов, дисфункция и гипофункция надпочечников, капельное сердце, функциональная лабильность сердечно-сосудистой системы
-с-м поражения кожи, мышц и слизистых: пастозность, бледность, дряблость мышц, дерматозы (почесуха, сухая экзема), частые ОРВИ
-критерии лабораторной диагностики: лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, уменьшение глюкокортикоидов, увеличение минералокортикоидов
11.Нервно-артритический диатез
-с-м функциональных изменений нервной системы: резкое повышение возбудимости, хореоподобные приступы, ночные страхи, повышение температуры, мигрени, анорексия, рвота, ДЖВП, дискенезия кишечника, недержание мочи, дизурия
-с-м артритизма: миалгии, полиартралгии
-с-м поражения кожи и слизистых: аллергические проявления
-метаболические нарушения: в период криза интоксикация, ацетонемическая рвота, ацидоз
-критерии лабораторной диагностики: лимфоцитоз, нейтропения; увеличение количества мочевой кислоты; в период криза - ацетонв крови и моче, гиперурикемия
12.Гломерулонефрит
-с-м интоксикации: повышение температуры, плохое самочувствие, повышенная утомляемость, головная боль
-отечный с-м: отеки, быстрое увеличение или уменьшение массы, олигурия, бледность
-R: мало характерны
-лабораторные критерии: холестеринемия, липидемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, изменение КОС, увеличение СОЭ, снижение фильтрации, повышение мочевины, креатинина
-гипертонический с-м: повышение АД, изменение глазного дна (сужение артерий)
-дизурический с-м: мало характерен
-болевой с-м: боли в животе, поясничной области
-мочевой с-м: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лимфоцитарная лейкоцитурия
-радиоизотопная ренография: симметричные изменения
13.Пиелонефрит
-с-м интоксикации: чем меньше ребенок, тем больше выражен, повышение температуры, изменение поведения и самочувствия, ухудшение аппетита
-отечный с-м: не характерен
-рентгеноурографические данные: при вторичном ПН - обструкция мочевых путей, аномалии развития, рефлюксы, дисплазия почек; при первичном ПН - нарушение тонуса, спастическое сужение чашечек и лоханок или мочеточников
-гипертонический с-м: не характерен
-дизурический с-м: учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, энурез дневной и ночной
-мочевой с-м: лейкоцитурия, активные лейкоциты и клетки Штенгеймера-Мальбина, бактериурия, протеинурия, гематурия минимальная (транзиторная)
-лабораторные критерии: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, биохимические признаки воспаления разной степени выраженности
-болевой с-м: боли в надлобковой области, по ходу мочеточников, схваткообразные боли в животе
14.Острая почечная недостаточность
-отечный с-м: отеки разной степени выраженности, быстрое увеличение массы, олигурия, анурия, бледность кожи
-метаболические нарушения: ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипергидратация
-гипертонический с-м возможен
-мочевой с-м (зависит от основного заболевания): нарушение функции почек - фильтрационной, концентрационной, азотовыделительной, регуляции водно-солевого обмена
15.Хроническая почечная недостаточность
-отечный с-м: отеки разной степени выраженности, быстрое увеличение массы, олигурия, анурия, бледность кожи
-метаболические нарушения: ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипернатриемия
-гипертонический с-м выражен
-мочевой с-м: нарушение функции почек - концентрационной, фильтрационной, азотовыделительной, электролитной, регуляции водно-электролитного обмена
16.Гемолитические анемии
-анамнез: инфекционные заболевания, токсическое действие лекарств, ядов, неблагоприятная наследственность
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки
-гемолитический с-м: желтуха, анемия, спленомегалия, билирубинемия
-геморрагический с-м отсутствует
-лабораторные критерии диагностики: ретикулоцитоз >1%, цветной показатель не изменен, увеличение стеркобилина, уробилинурия; снижение осмотической стойкости эритроцитов - минимальная >0.48%, максимальная <0.36%, сфероцитоз, при анемии Минковского-Шоффара, при аутоиммунной анемии - положительная реакция Кумбса; дефицит пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы при врожденной несфероцитарной анемии
17.Лейкоз
-анамнез - не характерен
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитови гемоглобина
-гиперпластический с-м: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, очаги экстромедуллярного кроветворения в различных органах
-гемолитический с-м: возможен при тяжелых случаях в терминальной стадии
-геморрагический с-м: кровотечения на слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
-лабораторные критерии диагностики: бластные клетки в крови, в миелограмме >5%, лейкемоидные зияния в анализе крови; возможны изменения коагулограммы (гиперкоагуляция)
18.Дефицитные анемии
-анамнез: нарушения питания, нарушения пищеварения
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки соответственно степени тяжести заболевания
-гемолитический с-м: желтуха, спленомегалия, повышение непрямого билирубина в крови
-геморрагический с-м выражен только при тяжелых формах
-лабораторные критерии диагностики: при железодифицитной анемии снижен уровень сывороточного железа <14.3-16.1 мкмоль/л, гипохромия, цветной показатель <0.8, возможен нормо и микроцитоз, ретикулоцитоз - 0.6-0.8%; при B-12 дефицитной анемии цветной показатель >1.0, макроанизоцитоз, ретикулоцитопения, мегалоцитоз
19.Гипопластические анемии
-анамнез: возможно токсическое действие ряда веществ, ионизирующей радиации
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: не характерен
-гемолитический с-м: не выражен
-геморрагический с-м: кровотечения из слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
-лабораторные критерии диагностики: лейкопения, нейтропения, количество ретикулоцитов <0.6%, панмиелофтиз
20.Гемофилия
-анамнез: склонность к кровотечениям у родственников мужского пола по линии матери
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м не выражен
-гемолитический с-м не выражен
-геморрагический с-м : поздние кровоизлияния и кровотечения на месте травмы, гемартрозы, обширные гематомы
-лабораторные критерии диагностики: свертываемость крови по Ли -Уайту больше 10 мин., время рекальцификации больше 250 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину >180 сек., снижение плазменных факторов
21.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
-анамнез не характерен
-провоцирующий фактор: инфекционные заболевания, прививки, медикаментозные препараты
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: увеличение селезенки у 1/2 больных, реже - увеличение печени
-гемолитический с-м: может быть в редких случаях при иммунологических формах
-геморрагический с-м: кровоизлияния на коже и слизистых в виде петехий и экхимозов ("шкура леопарда"), кровотечения - чаще носовые, маточные
-лабораторные критерии диагностики: снижение количества тромбоцитов <170000, увеличение длительности кровотечения >4 мин., ретракция кровяного сгустка <0.5, положительная реакция Кумбса при иммунных формах
22.Геморрагический васкулит
-анамнез: проявления аллергии, инфекционные заболевания
-с-м анемии: в тяжелых случаях бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитов и гемоглобина
-гиперпластический с-м: не выражен
-гемолитический с-м : не выражен
-абдоминальный с-м: боли в животе приступообразного характера, напряжение мышц при болях, кровь в стуле, возможна рвота
-суставной с-м: припухлость, болезненность и другие признаки воспаления, чаще в коленных и голеностопных суставах
-геморагический с-м: кровоизлияния в кожу, симметричные на разгибательных поверхностях, чаще в области крупных и средних суставов, субсерозные в стенку кишечника, реже в другие органы; кровотечения чаще из кишечника
-лабораторные критерии диагностики: явления гиперкоагуляции, свертываемость крови <5 мин., время рекальцификации плазмы <90 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину <20 сек., количество фибриногена >110%, возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, эритроциты в моче
23.Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову
1.основные критерии
-кадит
-полиартрит
-хорея
-ревматические подкожные узелки
-кольцевая эритема
-ревматический анамнез
-доказательство ex juvantibus
2.дополнительные критерии
а)общие
-повышение температуры
-адинамия, утомляемость, общая слабость, раздражительность
-бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность
-потливость
-носовые кровотечения
-абдоминальный с-м
б)специальные
-нейтрофильный лейкоцитоз
-диспротеинемия
-повышение СОЭ
-гиперфибриногенемия
-появление СРБ
-повышение уровня сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов
-повышение титра антистрептолизина-О
-повышение проницаемости капилляров
24.Инфекционно-аллергический миокардит
-анамнез: частые ОРВИ, связь болезни с перенесенной ОРВИ, аллергия
-с-м миокардита
-лабораторные показатели: от нормальных величин до высокой степени активности
25.Токсико-инфекционная кардиопатия
-острое заболевание с токсикозом
-хронические заболевание с интоксикацией
-критерии поражения миокарда - чаще относительные
-лабораторные показатели не характерны
26.Недостаточность митрального клапана
-1-й тон на верхушке ослаблен соответственно степени поражения клапана - до полного отсутствия
-2-й тон на легочной артерии усилен
-ограниченный систолический шум на верхушке и в точке Боткина
-с-м увеличения левого желудочка и предсердия
-R: увеличение левого желудочка и предсердия, сглаживание сердечной талии, в первом косом положении увеличено левое предсердие, при нарушении кровообращения - застойные явления в легких
27.Митральный стеноз
-1-й тон на верхушке усилен, хлопающий
-2-й тон на легочной артерии усилен, расщеплен
-диастолический шум на верхушке и вдоль левого края грудины
-с-м увеличения левого предсердия
-R: увеличение левого предсердия, усилен легочный рисунок
28.Недостаточность клапанов аорты
-1-й тон на верхушке не изменен или приглушен
-2-й тон на легочной артерии не изменен или усилен
-мягкий или грубый диастолический шум во 2-м межреберье справа от грудины
-с-м увеличения левого желудочка
-R: увеличение и усиление пульсации левого желудочка
29.Стеноз аортального клапана
-1-й тон на верхушке не изменен или ослаблен
-2-й тон на легочной артерии не изменен
-грубый систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины, проводится на спину
-с-м увеличения левого желудочка
-R: гипертрофия и усиление пульсации левого желудочка
30.Открытый артериальный проток
-акцент 2-го тона на легочной артерии
-систоло-диастолический или систолический шум во 2-м межреберье слева с иррадиацией в область левого плеча
-с-м увеличения левого желудочка, правого предсердия и правого желудочка
-R: преимущественное увеличение левых отделов сердца, выбухание дуги легочной артерии, "пляска корней легких"
31.Коарктация аорты
-2-й тон на легочной артерии не изменен
-систолический шум на основании сердца, грубый систолический шум по ходу аорты (в межлопаточной области)
-с-м увеличения левого желудочка
-R: увеличение левых отделов сердца и признаки постстенотического расширения аорты
32.ДМПП
-2-й тон на легочной артерии усилен, раздвоен, может быть не изменен
-систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины
-с-м увеличения правых отделов сердца
-R: увеличение правых отделов сердца, усиление легочного рисунка
33.ДМЖП
-2-й тон на легочной артерии усилен
-грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберье слева
-с-м увеличения обоих желудочков
-R: сердце расширено в поперечнике, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка, в 1 и 2 косом положении увеличение обоих желудочков
34.Тетрада Фалло
-1-й тон на верхушке усилен
-2-й тон на легочной артерии ослаблен
-грубый систолический шум вдоль левого края грудины с эпицентром во 2-3-м межреберье
-развитие цианоза с возрастом, одышечно-цианотические приступы, приседание на корточки
-R: обеднение легочного рисунка, увеличение правого желудочка, правого предсердия, форма сердца - "голландский башмачок"
35.Системная красная волчанка
-кожный с-м: бабочка, эритема околоногтевая, околосуставная, другой локализации, капилляриты, полиморфные сыпи, хейлиты, энантема, дистрофия кожи, волос
-суставной с-м: полиартрит, полиартралгии
-мышечный с-м: миозиты, миалгии
-с-м Рейно
-легочный с-м: пневмонит, плеврит, пневмосклероз
-почечный с-м: нефрит
-кардиальный с-м: миокардит, эндокардит, перикардит, дистрофия миокарда, кардиосклероз
-R: дисковидные ателектазы в базальных сегментах легких
-неврологический с-м: менингоэнцефалит, миелит, радикулит, полиневрит, психоз, эпилептиформный с-м
-с-м поражения ЖКТ: язвы, кровотечения, гастрит, колит
-с-м поражения РЭС: гепатоспленомегалия, лимфаденопатии
-с-м поражения глаз: эписклерит, конъюнктивит, увеит, геморрагии, "ватные " очаги на глазном дне
-с-м гемолитической анемии Кумбс-положительной
-с-м Верльгофа аутоиммунный
-лабораторные критерии диагностики: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ, LE-клетки, антинуклеарный фактор, антитела к нуклеопротеиду, гистону, ложноположительная реакция Вассермана, гипергаммаглобулинемия
-патоморфологические критерии диагностики: гематоксилиновые тельца в биопсийном материале, феномен "проволочных" петель в биоптате почек, типичная гистопатологическая картина в биоптате кожи
36.Системная склеродермия
-общие с-мы: потеря массы, слабость
-кожный с-м: тестоватый отек кожи лица, конечностей, туловища, уплотнение до деревянистой консистенции, атрофия, пигментация, телеангиэктазии, некрозы, язвы, дистрофические изменения ногтей, волос
-мышечный с-м: миалгии, миозит, атрофии мышц, склероз мышц, контрактуры
-суставной с-м: артралгии, артриты, тугоподвижность суставов, ограничение объема движений, псевдоартриты
-легочный с-м: интерстициальная пневмония, хронический бронхит, прогрессирующий диффузный пневмосклероз, спайки, утолщения плевры
-кардиальный с-м: кардиосклероз, аневризма сердца, перикардит, эндокардит, пороки сердца
-почечный с-м: нефрит, истинная склеродермическая почка
-неврологический с-м: энцефалит, расстройства чувствительности
-с-м поражения ЖКТ: запоры, поносы, язвы, некрозы, перфорации, кровотечения, дисфагия, дискинезия кишечника
-с-м Рейно
-с-м поражения РЭС: гепатоспленомегалия, лимфаденопатия
-лабораторные критерии диагностики: анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, увеличение гаммаглобулинов, увеличение креатинина в моче
-R: диффузный остеопороз, кальцинаты в мягких тканях, расширение пищевода, кистозный склероз легких, остеолиз ногтевых фаланг
37.Узелковый периартериит
-общие с-мы: лихорадка, потеря массы, бледность
-кожный с-м: подкожные узелки, эритематозные высыпания, петехии, крапивница, некрозы, язвы
-кардиальный с-м: коронарит, дистрофия миокарда, миокардит, коронарная недостаточность
-почечный с-м: гипертония, инфаркты, кровотечения, нефрит
-легочный с-м: сосудистая пневмония, бронхиальная астма, полости, летучие инфильтраты, инфаркты, плевриты
-суставной с-м: артриты, артралгии
-с-м поражения РЭС: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
-с-м поражения ЖКТ: язвы, инфаркты, перфорации, кровотечения
-неврологический с-м: полиневрит мононевритический тип, полинейромиозит, менингоэнцефалит, инсульт, тромбоз
-с-м поражения глаз: аневризмы сосудов глазного дна, склерит, кератит, иридоциклит
-лабораторные критерии диагностики: анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия
-патоморфологические критерии диагностики: воспалительно-клеточная инфильтрация стенок сосудов с образованием периваскулярных узелков и микроаневризм; отек, мукоидное набухание, фибриноидные изменения, сегментарный некроз средней оболочки сосудов
38.Дерматомиозит
-общие с-мы: потеря массы, лихорадка
-кожный с-м: лиловая параорбитальная эритема, эритема над суставами, отеки периартикулярные, распространенные; капилляриты
-суставной с-м: артриты, артралгии
-мышечный с-м:мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей, миалгии, миозиты, склероз и кальциноз мышц, мышечные контрактуры
-легочный с-м: сосудисто-интерстициальная пневмония, плеврит
-кардиальный с-м: миокардит, эндокардит, перикардит, миокардиодистрофия, коронарит
-почечный с-м: гломерулонефрит, миоглобинурия
-неврологический с-м: менингоэнцефалит, полиневрит, психоз, нарушения чувствительности
-с-м поражения ЖКТ: дисфагия, эзофагит, гастродуоденит, энтероколит, перфорации, кровотечения
-с-м Рейно
-с-м поражения РЭС: гепатоспленомегалия, лимфаденопатия
-с-м поражения глаз: эписклерит, кератит, хориоидит, атрофия зрительных нервов, кровоизлияния в сетчатку, "ватные" эксудаты
-электромиографические критерии диагностики: низкоамплитудная электрическая активность при сокращении мышц
-лабораторные критерии диагностики: повышение активности трансаминаз, альдолазы, ЛДГ, креатинфосфокиназы, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
39.Ревматоидный артрит
-общие с-мы: потливость, бледность, потеря массы
-суставной с-м: артрит 3 месяца и больше, выпот в суставе, контрактуры суставов, утренняя скованность, симметричное поражение мелких суставов, тендосиновит или бурсит
-кожный с-м: ревматоидные узелки, полиморфные сыпи
-кардиальный с-м: перикардит, миокардит, эндокардит, миокардиодистрофия, порок сердца, аортит
-легочный с-м: пульмонит, плеврит
-почечный с-м: амилоидоз почек, гломерулонефрит
-с-м поражения РЭС: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
-мышечный с-м: атрофия мышц
-неврологический с-м: вегетативные нарушения
-с-м поражения ЖКТ: амилоидоз, дискенезии
-с-м поражения глаз: иридоциклит, катаракта, лентовидный кератит, склерит, увеит
-лабораторные критерии диагностики: ревматоидный фактор в диагностическом титре в крови и синовиальной жидкости, гипергаммаглобулинемия, лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия
-R: остеопороз, мелкокистозная перестройка эпифизов, сужение суставной щели, костные эрозии, анкилозы суставов, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника
-патоморфологические признаки: положительные данные биопсии синовиальной оболочки
40.Гастрит
-болевой с-м: локализация болей в эпигастрии, левом подреберье: провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. после еды
-дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, рвота, поносы, запоры
-диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы
-с-м астении: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, вегетативные расстройства, дефицит массы
-R: перестройка, отек, утолщение или истончение складок, проляпс слизистой желудка в 12-перстную кишку, гиперсекреция сока и слизи
-биопсия: поверхностный, хронический с поражением желез без атрофии, атрофический гастрит
-гастрофиброскопия: распространенная или очаговая гиперемия, отек, утолщение или истончение складок слизистой, геморрагии, эрозии, налет слизи, ранимость слизистой
-фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер- или гипосекреции, изменение продукции пепсина
-капрологический гастритический с-м: мышечные волокна не измененные ++++, перевариваемая клетчатка +++, внутриклеточный крахмал ++
41.Язвенная болезнь
-болевой с-м: локализация боли в эпигастрии или справа выше пупка (интенсивность различна), провоцируются психической и физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. или 1-2 часа после еды, ночью, натощак, иррадиируют в спину, за грудину
-дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, запоры, поносы
-диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы
-с-м астении: слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, нарушение сна, дефицит массы, вегетативные расстройства
-R: наличие "ниши" с воспалительным валом, конвергенция складок к ней, рубцовая деформация желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция сока и слизи, нарушение моторики
-ФГДС: 1-я стадия - гиперемия, отек слизистой, овальный дефект с воспалительным валом, грязно-серое дно
2-я стадия - гиперемия, неровный край дефекта, грануляции, конвергенция складок., исчезновение воспалительного вала
3-я стадия - гиперемия, отек, рубец
4-я стадия - нет признаков воспаления, рубец
-фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер или гипосекреции, изменение продукции пепсина
-гастритический капрологический с-м: возможен нейтральный жир ++++, йодофильная флора, клостридии
42.Дуоденит
-болевой с-м: локализация болей справа выше пупка, провоцируются физической, психической нагрузкой, погрешностями питания, возникают через 1-2 часа после еды
-дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, рвота, нарушение стула
-диспепсический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы
-с-м астении: слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, "тени" под глазами, нарушение сна,. дефицит массы
-R: отек, утолщение, перестройка складок, антиперистальтика, бульбодуоденостаз, гиперсекреция кишечного сока и слизи, дуоденобульбарный, дуоденодуоденальный рефлюкс
-ФГДС: диффузная или очаговая гиперемия, отек, утолщение или истончение складок, их ригидность, геморрагии, эрозии, усиление сосудистого рисунка, слизь
-фракционное желудочное зондирование: признаки гипер или гипосекреции, изменение продукции пепсина, разгар желудочной секреции к концу исследования, гиперсекреция кишечного сока, боль при введении раздражителя, микроскопически большое количество слущеного дуоденального эпителия
-капрологический с-м: пилоро-дуоденальный, возможно с с-мом недостаточности панкреатического переваривания
43.ДЖВП
-болевой с-м: локализация в правом подреберье, иррациация редко, характер боли зависит от типа дискенезии, провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностью питания
-дискинетический с-м: боли, отрыжка, поносы, запоры
-диспепсический с-м: снижение аппетита, рвота, нарушение стула
-с-м астении: умеренно выражен или отсутствует
-холецистография: замедленное опорожнение желчного пузыря за счет спазма сфинктеров желчных путей, желчный пузырь круглый, уменьшен в размерах; ускорение опорожнения желчного пузыря за счет сильного его сокращения, за счет недостаточности сфинктеров, увеличение размеров желчного пузыря, удлиненная грушевидная форма
-капрологический с-м недостаточности желчевыделения: светлый вал, мышечные волокна измененные ++, клетчатка перевариваемая и неперевариваемая ++, крахмал внутри и внеклеточный ++, жирные кислоты ++++
44.Холецистит
-болевой с-м: локализация болей в правом подреберье, иррадиация в плечо, спину, приступообразный характер, без связи с приемом пищи, провоцируется психической и физической нагрузкой, погрешностями в питании
-дискинетический с-м: боли, изжога, редко рвота, нарушение стула
-диспепситечкий с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы редко
-с-м астении: слабость, утомляемость, головная боль, вегетативные расстройства, нарушение сна, дефицит массы
-холецистография: деформация и спайки желчного пузыря с соседними органами, снижение концентрации пузырной желчи, нарушение трехслойности заполнения, признаки дискенезии желчных путей
-анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
-дуоденальное фракционное зондирование: признаки нарушения оттока желчи, состава желчи, воспаления