Пальцевое ректальное исследование имеет крайне слабую прогностическую ценность в скрининге рака
Роттердамская секция крупного Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты установила, что пальцевое ректальное исследование имеет крайне слабую прогностическую ценность в скрининге рака простаты при уровне ПСА 0-3,9 нг/мл.
В исследовании участвовали 10 523 мужчин в возрасте 54-76 лет. Распространенность рака простаты оценивалась с помощью регрессионного анализа и использовалась для расчета чувствительности пальцевого ректального исследования (ПРИ) как скринингового теста. Патологические характеристики 105 образцов, взятых после радикальной простатэктомии были использованы для установления агрессивности диагностированных (и упущенных) с помощью ПРИ опухолей. Уровень выявления рака в исследуемой популяции при использовании таких методов, как определение уровня общего ПСА,
ПРИ и ТРУЗИ составил 4,5%, в то время как при использовании ПРИ в качестве монотеста - 2,5%. Положительная прогностическая значимость ПРИ варьировала от 4 до 11% у мужчин с уровнем ПСА 0-2,9 нг/мл и от 33 до 83% у мужчин с уровнем ПСА от 3 до 9,9 нг/мл или более. Большинство опухолей, выявленных с помощью ПРИ у мужчин с уровнем ПСА менее 4 нг/мл имели малый размер (в среднем 0,24-0,83 мл), и большинство из них были высоко дифференцированные (по шкале Глисона 6 баллов и мнее). Минимальные, умеренные и выраженные раки были обнаружены у 42, 42 и 16% мужчин, соответственно, при уровне ПСА 4 нг/мл или менее. ПРИ в качестве монотеста выявило 264 (55,8%) из 473 случаев рака; 82 (17,3%) остались невыявленными при использовании в качестве монотеста уровня ПСА. На основании проведенного исследования было сделано заключение, что при уровне ПСА 0-3,9 нг/мл, прогностическая ценность и чувствительность ПРИ, объем опухоли и ее степень дифференцировки мощно зависят от уровня ПСА. ПРИ в качестве монотеста имеет слабую прогностическую ценность при низких уровнях ПСА.Journal Of The National Cancer Institute, Vol 90, 1817-1823.
Ваш комментарий