Есть ли необходимость забирать материал из центральной зоны простаты?
Точность диагностической биопсии простаты достаточно трудно оценить, так как при ее отрицательном результате пациентам не выполняют радикальную простатэктомию.
Авторы провели биопсию 18 участков предстательной железы у 164 пациентов с раком простаты в анамнезе. По 6 столбиков было взято из каждой из следующих зон: средней периферической зоны, латеральной периферической зоны и центральной зоны. Авторы проанализировали взаимосвязь между возрастом и характеристиками опухоли, а также проанализировали чувствительность биопсии с каждой стороны. Рак простаты был диагностирован в 47 образцах (29%). Из них 20 имели клиническую значимость согласно гистологическим критериям. Объем опухоли был связан с ее степенью злокачественности (P = .012) и возрастом (P<.001). Если опухоль обнаруживалась в центральной зоне, то ее диагностировали также в медиальной и латеральной периферических зонах.
Чувствительность биопсии только из медиальной и латеральной зон оказалась аналогичной общей, взятой из 18 участков, и превышала чувствительность исследования, проведенного только в медиальной периферической зоне (P = .003). Чувствительность биопсии из медиальной периферической зон для клинически значимого и незначимого раков составляли соответственно 55% и 11%. В то же время, комбинированные результаты из медиальной и латеральной периферических зон позволяли повысить чувствительность до 80%. Таким образом, вероятность выявления рака простаты больше зависела от области взятия материала, нежели от количества участков. Выполнение биопсии из 12 участков (по 6 из медиальной и латеральной периферических зон) с большей вероятностью позволят диагностировать большее количество клинически значимых опухолей, а также определить большинство клинически незначимых опухолей. Дополнительный забор материала из 6 участков центральной зоны не повышает чувствительность биопсии.Department of Urology, State University of New York Upstate Medical University, 750 East Adams Street, Syracuse, NY 13210, USA Haas GP, Delongchamps NB, Jones RF
Ваш комментарий