У гипертоников с ИБС особенно высок риск осложнений при выраженной тяжести ИБС и нарушении функции левого желудочка

Д-р Carl Pepine и его коллеги (Флоридский Университет, Gainesville) проанализировали данные исследования INVEST (International Verapamil-trandolapril Study). В нем сравнивался контроль артериального давления (АД) при приеме верапамила замедленного высвобождения либо атенолола у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и ИБС. При необходимости дополнительно назначались ингибитор АПФ трандолаприл и диуретик гидрохлортиазид. Согласно общим результатам, оба режима одинаково эффективно контролировали АД и не отличались по частоте первичных конечных точек (смерть, нефатальный инфаркт миокарда, ИМ, нефатальный инсульт). Риск конечных точек наиболее точно предсказывали сердечная недостаточность в анамнезе (стандартизованное отношение рисков, ОР, 1.63), сахарный диабет (ОР 1.77), проживание в США (ОР 1.61) и патология почек (ОР 1.5). Среди других предикторов были инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе (ОР 1.43), курение (ОР 1.41), ИМ 9ОР 1.34), поражение периферических артерий (ОР 1.27), реваскуляризация (ОР 1.15). Снижение риска наблюдалось при динамическом снижении систолического АД ниже 140 мм рт. ст. и диастолического АД - ниже 90 мм рт. ст. (ОР 0.82 и 0.70, соответственно), а также при приеме трандолаприла и верапамила (ОР 0.78 и 0.79, соответственно).

Таким образом, "большинство из сопутствующих заболеваний или состояний повышает риск у лиц с АГ и ИБС", пишут авторы в новом выпуске Journal of the American College of Cardiology. "Пациентам с сочетанием факторов риска следует особенно тщательно контролировать АД и при необходимости назначать дополнительные препараты".

J Am Coll Cardiol 2006;47:547-51.