Снижение частоты коронарных событий маскируется тропонин-тестом

Снижение частоты коронарных событий в 1993-2002 гг. может недооцениваться из-за введения более специфичного метода определения уровня тропонина.

Д-р Veikko Salomaa и коллеги (Национальный Институт Общественного Здоровья, Хельсинки, Финляндия) проанализировали данные популяционного регистра всех коронарных событий (n=14782) для четырех различных регионов Финляндии. Поправка на "эффект тропонина" была выполнена для 4359 событий, для которых определись как тропонин, так и "старые" ферментные маркеры. Для любого инфаркта миокарда (ИМ), впервые разившегося или повторного, коэффициент "эффекта тропонина" был меньше единицы.

Так, в возрастной группе 35-74 года без соответствующей поправки снижение частоты впервые развившегося ИМ у мужчин достигало 2.0% в год, у женщин - 1.0% в год. После поправки эти показатели составили 2.7% в обеих группах. Среди пациентов 75 лет и старше показатели до поправки составляли -0.2% и 0.3% в год, соответственно, после поправки - 2.0% и 1.3% в год. Для снижения частоты всех случаев ИМ в возрастной группе 35-74 года показатели изменялись от 3.1% до 3.9% у мужчин, и с 1.9% до 3.9% у женщин. Среди лиц не моложе 75 лет эти значения менялись до 1.7% в год, как у мужчин, так и у женщин. Наконец, 28-дневная летальность снижалась у мужчин, но не у женщин, и "эффект тропонина" был довольно слабым. Важно отметить, что снижение частоты и 28-лневной летальности сопровождалось значительным снижением смертности при ИМ, в том числе и у пожилых мужчин, подчеркивают авторы.

Eur Heart J 2006;27:2394-99.