Эпидемический процесс

Эпидемический процесс определяют как цепь следующих друг за другом инфекционных состояний, от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующими в коллективе возбудителями инфекции (инвазии). Проявляется в виде эпидемических очагов с одним или несколькими случаями болезни или носительства.

    Существование Э. п. обусловлено непрерывностью взаимодействия трех непосредственных движущих его сил (факторов, звеньев): источника возбудителя инфекции (инвазии), механизма передачи возбудителя инфекции (инвазии) и восприимчивости населения к данной инфекции (инвазии). Выключение (искоренение) любого из факторов Э. п. приводит к его перерыву. Если это искоренение носит необратимый характер, например полное удаление из биосферы возбудителя натуральной оспы, то оно приводит и к полной ликвидации соответствующего Э. п. в целом.

    Движущими силами Э. п. являются также природные и социальные факторы. К природным следует отнести факторы, оказывающие влияние на популяцию возбудителя, понижая или повышая его биологические свойства патогенности (вирулентности), агрессивности, изменчивости и т.п., которые способствуют ослаблению или интенсификации Э. п. Природные факторы влияют также на переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней (например, благоприятствуют или, наоборот, препятствуют вылету малярийного комара, выплоду клещей, передающих вирусный энцефалит), определяют сезонность Э. п. Природные факторы влияют не только на активность механизма передачи возбудителей, но и на физиологическое (включая иммунологическое) состояние организма человека,

то повышая, то понижая его естественную резистентность и формирование иммунитета (например, болезни, уровень питания, возрастные и половые особенности).

    Под социальными факторами в эпидемиологии понимают всю сложную совокупность условий жизни людей. Социальные факторы оказывают то тормозящее, то активизирующее влияние на Э. п. К ним относятся: характер производственной деятельности и материальная обеспеченность населения, условия труда, быта, отдыха; плотность расселения людей и их местообитание (город, село), тип жилища, его санитарно-техническое состояние, благоустройство; особенности питания, в т.ч. общественного; транспорт, миграция населения; состояние здравоохранения, обеспеченность медицинской помощью, медикаментами, санитарная грамотность; стихийные бедствия,

войны и др.

    Отмечаются периодические подъемы и спады Э. п. в течение одного года (сезонность), в течение многих лет (цикличность) и даже десятилетий. Спорадической заболеваемостью обозначают Э. п., при котором в данной местности и при данной инфекции отмечается минимальное (обычное) число случаев заболеваний. Эпидемия определяется резкой интенсификацией Э. п. При этом наблюдаются эпидемические вспышки или групповые заболевания (семейные, школьные, производственные и др.). Перешедшая границы государства и охватившая большое число стран эпидемия носит название пандемии, или глобальной эпидемии. Термин «эндемия» обозначает обычное наличие инфекционной болезни на данной ограниченной территории; применим для природно-очаговых инфекций. Термины «эпизоотия», «панзоотия» и «энзоотия» соответствуют терминам «эпидемия»,

«пандемия» и «эндемия» при характеристике эпизоотического процесса, т.е. процесса циркуляции возбудителя в популяции животных.

    Всесторонний анализ Э. п., в т.ч. ретроспективный и текущий, с изучением конкретных факторов природной и социальной среды и выявлением причинно-следственных связей позволяет составить эпидемиологический прогноз, ближайший и отдаленный. Для этой цели конструируются при помощи ЭВМ математические модели Э. п. с возможностью введения в получаемые уравнения различных реальных или расчетных параметров.

 

    Библиогр.: Беляков В.Д. и др. Саморегуляция паразитарных систем, Л., 1987; Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии, М., 1988; Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология, Кишинев, 1986.