Эзофагоскопия

Эзофагоскопия (анатомическое oesophagus пищевод + греч. skopeō рассматривать, исследовать) — осмотр пищевода с помощью эндоскопа.

    Эзофагоскопия показана всем больным с подозрением на патологию пищевода, особенно при наличии болей и дисфагии при приеме пищи. В большинстве случаев Э. является составной частью эндоскопического обследования всего верхнего отдела пищеварительного тракта (эзофагогастродуоденоскопия). В ходе Э. могут выполняться другие диагностические (биопсия) и лечебные (удаление инородных тел, остановка кровотечения, вскрытие абсцесса, диатермокоагуляция и электроэксцизия, иссечение опухолей, рассечение рубцовых стриктур, бужирование и т.п.) манипуляции. Противопоказания, а также подготовка больного к эзофагоскопии такие же, как при гастроскопии.

    Применяют преимущественно гибкие эзофагофиброскопы с оптикой, расположенной в торце прибора, которые в отличие от жестких значительно легче переносятся пациентами, менее травматичны, обладают более высокой разрешающей способностью.

В ряде случаев (при удалении инородных тел, расширении пищевода при его сужении) используют жесткие эзофагоскопы. Эндоскоп вводят в пищевод обязательно под контролем зрения. Пациента просят сделать глотательные движения, чтобы верхнее отверстие пищевода, имеющее вид щели, открылось и прибор легко вошел в пищевод, не травмируя его. Продвигают эндоскоп по пищеводу с одновременным вдуванием воздуха, что способствует расправлению его складок. Повышенная осторожность при введении эндоскопа необходима в связи с тем, что пищевод расположен вблизи жизненно важных органов.

    При осмотре пищевода следует обращать внимание на перистальтику, характер слизистой оболочки (цвет, складчатость, патологические образования) В норме слизистая оболочка пищевода блестящая, розовая. У лиц молодого возраста хорошо просматриваются продольные складки. У пожилых больных складки слизистой оболочки часто не видны, при этом более четким (за счет атрофических процессов) становится сосудистый рисунок. Место перехода грудной части пищевода в брюшную,

соответствующее пищеводному отверстию диафрагмы, обнаруживается по характерному кольцевидному сужении) и небольшому супрастенотическому расширению пищевода. В области перехода плоского эпителия пищевода (бледно-розовый) в цилиндрический эпителий желудка (ярко-красный) хорошо видна так называемая зубчатая линия. Варикозно расширенные вены. дивертикулы, воспалительные изменения, пептические язвы — наиболее часто обнаруживают в наддиафрагмальном сегменте пищевода.

 

    Библиогр.: Руководство по клинической эндоскопии, под ред. В.С. Савельева и др., М., 1985.