Цефалоспориоз

Цефалоспориоз (cephalosporiosis) — хронический плесневой глубокий микоз, поражающий кожу, внутренние органы.

    Возбудители Ц. — грибки рода Cephalosporium, широко распространены в окружающей среде, являются факультативными паразитами растений и животных. В патогенезе Ц. кожи основную роль играет травма (особенно предметами растительного происхождения), в патогенезе висцерального Ц. — иммунодефицитное состояние или снижение защитных сил организма, массивность внедрившейся (преимущественно ингаляторным путем) инфекции и ее патогенность.

    Гистологически в пораженной коже выявляется хроническое воспаление и формирование споротрихомы с микроабсцессами.

    Инкубационный период точно не установлен. На месте травмы (пореза, укола, ссадины, раны и др.) появляется инфильтрат, быстро абсцедирующий и некротизирующийся. Образующаяся язва резко болезненна, с подрытыми краями, покрыта многослойной коркой бурого цвета, из-под которой обильно выделяется жидкий гной желтовато-зеленоватого цвета, без запаха, часто с примесью крови. После удаления корки обнажают вялые, кровоточащие грануляции.

В дальнейшем появляются новые изолированные и (или) сливающиеся между собой очаги. Процесс распространяется по контакту, а также лимфогенным и гематогенным путем. Возможны клинические варианты Ц. кожи: экзематозный, гуммозно-флегмонозный и напоминающий индуративную эритему. Описаны случаи мицетомы стопы, вызванной возбудителем Ц., а также поражения миндалин с последующим развитием пневмомикоза, суставов (гонит), костей (остеомиелит), глаз (дакриоцистит, блефарит, кератит) и др. Висцеральный Ц. может иметь системный характер, протекая по типу септикопиемии.

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины,

подтвержденной результатами лабораторных исследований.

    Дифференциальный диагноз Ц. кожи проводят с фурункулом, язвенно-вегетирующей пиодермией, изъязвленной лейшманиомой и др.

    При одиночном очаге дерматолог-миколог проводит преимущественно местное антимикотическое лечение (мази амфотерицина В, леворина, препараты йода, антисептики); при распространении процесса применяют внутрь амфоглюкамин,

низорал, 50% раствор калия йодида, внутривенно вводят амфотерицин В; рекомендуется также дезинтоксикационная, иммунокорригирующая и другие виды патогенетической терапии, которая проводится в дерматологическом или терапевтическом стационаре.

    Прогноз обычно благоприятный; при висцеральном Ц. возможен летальный исход.

    См. также Микозы.

 

    Библиогр.: Кишкин П.Н. и Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии, с. 266, М., 1978.