Фолликулит

Фолликулит (folliculitis; лат. folliculus мешочек +-itis) — форма поверхностной пиодермии, развивающаяся в пределах волосяной воронки или всего волосяного фолликула. Вызывается золотистым, реже белым стафилококком. В патогенезе важная роль принадлежит микротравмам, загрязнению кожи, а также снижению резистентности организма, обусловленной различными экзогенными (например, переохлаждение) и эндогенными (сахарный диабет, анемия, заболевания печени, неполноценное питание и др.) факторами.

    Гистологическая картина при Ф. характеризуется гнойным расплавлением внутренних слоев эпителия волосяной воронки с возникновением полости, периваскулярной воспалительной инфильтрацией различной интенсивности и глубины.

    Различают поверхностный (остиофолликулит) и глубокий Ф. При поверхностном Ф. отмечаются гнойнички (пустулы) размером от 2 до 5 мм в диаметре, конической или полушаровидной формы, связанные с устьями волосяных воронок и пронизанные обычно в центральной части волосом. Гнойнички окружены небольшим розово-красным воспалительным ободком; болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Течение поверхностного Ф. продолжается несколько дней. На 2—3-й день содержимое гнойничков ссыхается в коричневую корку, после отторжения которой может оставаться незначительная пигментация и шелушение. Глубокий Ф. характеризуется возникновением на коже плотноватых болезненных узелков красного цвета размером до 10 мм с пустулой на поверхности, которая пронизана волосом. Через несколько дней пустула вскрывается или ссыхается в желтую корку, а узелок разрешается. Такой Ф. может развиться самостоятельно или ему предшествует остиофолликулит. Часто одновременно или последовательно появляются несколько Ф.

, причем каждый длится в течение 4—7 дней. Множественные Ф. чаще отмечаются у мужчин, преимущественно на участках кожи, подвергающихся давлению или трению, например одеждой, повязкой, а также на волосистой части головы.

    Особую клиническую форму представляет профессиональный Ф., возникновение которого связано с загрязнением кожи во время работы со смазочными веществами. Для профессионального Ф. в начале заболевания характерно образование в устье фолликулов роговой пробки, вокруг которой развивается воспаление. Заболевание локализуется обычно на предплечьях, тыле кистей. От фурункула Ф. отличается меньшим размером и отсутствием некротического стержня. Однако Ф. может трансформироваться в фурункул,

осложниться лимфангиитом и лимфаденитом.

    Лечение проводит дерматолог амбулаторно: при поверхностном Ф. оно заключается во вскрытии пустул, удалении ватным тампоном гноя и смазывания 2—3 раза в день 1—2% спиртовым раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцином. При глубоких Ф. наружно применяют чистый ихтиол, который накладывают на весь элемент в виде лепешки, меняя ее 1—2 раза в сутки. При хроническом рецидивирующем течении Ф. назначают антибиотики или сульфаниламиды, а также специфическую и неспецифическую иммунотерапию. Кожу вокруг Ф. дважды в день протирают камфорным спиртом или 2% раствором салициловой кислоты. Область поражения до полного разрешения Ф.

не следует мыть водой и накладывать на нее компрессы. Для предотвращения рецидива после полного регресса Ф. такие протирания, включая область бывшего поражения, продолжают в течение нескольких дней. Во избежание развития осложнений не следует сдавливать Ф. или пытаться выдавить его «содержимое», что может повлечь развитие фурункула и даже флегмоны.

    Прогноз благоприятный. Первичная профилактика Ф. заключается в соблюдении правильного ухода за кожей, волосами, своевременном лечении заболеваний, способствующих развитию фолликулита.

    См. также Пиодермии.

 

    Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина, с. 271, М., 1989.